很多孕媽咪都會疑惑，同樣是“剖腹生產”，為什麼還會分”腹膜外“與”腹膜內“剖腹產這兩種方式呢？到底這兩者有什麼差別？來看看奶熊幫各位媽咪歸納的重點吧～
腹膜「內」剖腹產
指一般傳統的剖腹產，過程是分開腹直肌的肌肉層，然後直接打開腹膜，進入腹膜腔，接著在子宮下段劃上一刀，娩出胎兒來。手術複雜度不高，安全性也高，是最常見的剖腹產方式。
但缺點是當胎兒從子宮娩出時，原本子宮內的血液、羊水、甚至胎便都有可能流入腹膜腔，且腹膜內的腸子也可能因接觸空氣、細菌而感染，或導致腸沾黏問題。
腹膜「外」剖腹產
分開腹直肌的肌肉層，不打開腹膜，不進入腹膜腔，直接撥開完整膀胱及完整腹膜，切開子宮下段產出胎兒，清除胎盤及胎膜。整個操作過程都是在腹膜外，所以沒有動到腹腔內的器官。
此手術的難度較高，但可維持腹膜腔的完整，避免手術過程操作所造成的創傷，也能降低羊水的內容物所造成的化學性和免疫性創傷引起的疼痛、感染與沾黏的風險。
另外，因為沒有接觸到腸子，所以術後也不會有腸脹氣的問題，也不需禁食，只要手術麻醉藥退掉之後即可立即用餐，提早下床，並節省住院天數。
不適合接受腹膜「外」剖腹產者
雖然腹膜「外」剖腹產有眾多優點，但並非每個孕媽咪都適合。
❎ 有以下狀況者可能要避免採用此方法：
- 曾接受過腹腔內手術（傳統腹膜內剖腹產手術、子宮肌瘤切除術……）
- 曾接受過膀胱手術
- 此次懷孕有前置胎盤的情況
- 計畫剖腹生產手術時，同時進行輸卵管結紮手術
- 預期胎兒體重達到巨嬰標準（非絕對）
- 胎位不正（非絕對）
由於腹膜「外」剖腹產的手術難度較高，並非每位婦產科醫師都熟練這種開刀方式，這當中也要考慮胎兒的大小、胎位、胎盤位置，以及膀胱與子宮的相對位置，和有無前次開刀沾粘的情形等。因此，建議孕媽咪能找經驗較豐富的醫師執刀，手術前也應先與醫師詳細討論合適的生產方式，才能開心迎接新生兒的到來唷！
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奶熊工作室｜整理Wendy
