一般來說,夫妻在排卵日前後有性行為,受孕機率約2成以上,半年內9成的夫妻能夠順利懷孕,如果持續1年未懷孕,就表示有不孕的潛在可能。
年齡是影響生育能力的關鍵,女性步入35歲後,生育能力日漸下降,男性的造精能力也會隨著年紀增長而下降。
根據世界衛生組織(WHO)統計,全球不孕症比例約8~12%,但臺灣每6~7對夫妻中就有1對患不孕症,比例約15%,明顯偏高,推估與晚婚晚育、生活壓力龐大密切相關。不孕並非無法生育,該如何解決難題,考驗著夫妻一同面對的決心。
男性因素所佔比例並不低,因此,不孕症發生時男生、女生應同時檢查。
一、女性因素佔30%:
- 排卵功能異常及荷爾蒙失調。
- 子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。
- 子宮腔結構異常,子宮內膜粘連或功能異常。
- 輸卵管因發炎或感染造成粘連或阻塞。(感染一定發炎、發炎不一定有感染)
- 腹腔內因素,如:子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連。
二、男性因素佔30%:
- 精液異常:精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
- 睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
- 精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
- 性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。
三、混合因素佔30%:
男女雙方皆有一些問題,像是:抗精蟲抗體、或是抗卵子抗體。
以及生活習慣與環境因素,如:過重、工作壓力過大、生活步調太緊湊、日夜顛倒、抽煙酗酒等皆有可能造成不孕。
四、不明原因佔10%:
大約有10%的不孕症患者在經過一系列的檢查後,依舊找不出不孕的原因,稱為無法解釋或不明原因的不孕症。由於是夫妻雙方共同的問題,所以在接受不孕的治療前,夫妻同時檢查是必要的。
以下是必要的檢查:
- 基礎體溫:即早上醒來時所測得的口溫,醫師可概略知道你是否有排卵,以及黃體功能是否健全。
- 精液分析:在檢查精液前必須先禁慾3至4天;由於大約有3成的不孕是因為男性的因素,所以這項檢查相當重要。
- 子宮輸卵管攝影:一般來說,子宮輸卵管攝影是在月經剛結束時做;從子宮頸口將顯影劑注入子宮腔內,經由X光的顯像來觀察子宮腔及輸卵管是否通暢。
- 陰道超音波:由於陰道超音波較腹部超音波的解像力高,因此較容易診斷出子宮肌瘤、子宮息肉、多囊性卵巢或是卵巢腫瘤,也可清楚測量卵泡的大小,便於推算或控制排卵日。
- 同房試驗:在接近排卵日時,請不孕的夫婦在約定就醫的時間前6至12小時先行房;在就診時就可採取少量的子宮頸分泌物,在顯微鏡下觀察子宮頸黏液的狀態,以及黏液中精蟲的數量及活動性,這是不孕症的檢查中最古老的項目之一。
由不孕症的基本檢查即可知道某種程度的不孕症原因,再根據基本檢查的結果來安排進一步的檢查,如:男性或女性荷爾蒙評估、泌乳激素測定、腹腔鏡檢查、子宮鏡檢查、輸精管攝影、抗精子抗體或精子不活化抗體等。
治療方式
不孕症的治療方法依症狀、檢查結果而異,除了一般常用的人工誘導排卵之外,也就是所謂的排卵針或排卵藥,還可根據病患的情況採用人工授精或試管嬰兒,甚至可利用顯微操作技術將一隻精蟲直接注入卵子的細胞質內(卵漿精蟲注射),使其提高受孕率。
此外,針對無精蟲症的病患,也可試著直接由睪丸或副睪取得精子或精細胞(即顯微副睪取精術或睪丸精蟲取出術),再配合卵漿精蟲注射,也可獲得不錯的受孕率。
延伸閱讀:好孕到!排卵日的計算方式
資料參考來源:衛生福利部國民健康署、高醫醫訊月刊
奶熊工作室 | 編輯 整理 Sayaka