一般來說，大家都知道血型有A型、B型、O型和AB型，但卻很少人知道有RH血型。有一種疾病叫「新生兒溶血症」，是因為媽媽和寶寶的血型不相合所引起，其中又以RH和ABO 這兩個系統的血型不合最常見。爸媽們對它的瞭解有多少呢? 本篇文將著重介紹「RH血液因子不合症」(RH溶血症)，一起跟奶熊來一探究竟吧！
什麼是「Rh血液因子不合症」?
人體血液裡的紅血球附帶著Rh因子，稱Rh陽性；沒有此因子的則稱為Rh陰性。夫妻當中若太太屬Rh陰性，而先生屬陽性，懷下的孩子可能會遺傳了父親的基因，也屬於陽性。但在懷孕期間，不時有微量的胎兒血液進入母體和母血混合，裡面的Rh因子便會給本身沒有這因子的母體，當作外來入侵物，發動免疫系統製造抗體反擊。而這些抗體能通過胎盤進入胎兒血液，大量摧毀攜帶Rh因子的胎兒紅血球，導致嚴重的溶血症。
在台灣，RH陰性的人數只佔人口的0.3％，遠比歐洲白人少，因此發生RH陰陽不合的機率並不高。
有哪些症狀?
在國內，主要症狀為水腫、出血、黃疸、貧血和肝脾腫大。其症狀的嚴重程度與母親抗體量多少、抗體和胎兒紅細胞結合程度，以及與胎兒代償造血能力都有所關聯。
1. 皮膚與白眼珠部分明顯發黃，常於出生後24小時內或第2天出現，48小時內迅速加重。
2. 血清膽紅素濃度急劇上升超過15 mg∕dl，甚至達20 mg∕dl以上。
3. 輕重不等的貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。
4. 嚴重時可能肝脾腫大。
5. 嗜睡、無法進食、抽搐等。
6. 嚴重病例可能死亡。
RH溶血病易出現在第二胎
RH溶血病多發生在第二胎之後，而且隨著胎次增多，發生的危險指數也就越高。這是因為RH陰性媽媽經過第一胎生產時，胎兒和母親的血液加以混合，胎兒生下來之後，母親的身上就留下了抗體，若第二胎又是RH陽性，那這些留在母親體內的抗體就可能通過胎盤，進而影響到第二胎的胎兒健康，造成胎兒溶血、貧血、水腫，甚至死亡。
因此，如果母親知道自己是RH陰性時，要按時檢查抗體的指數，並留意胎兒有無水腫，懷孕中如有出血、流產，或生產後，都需要在72小時內注射免疫球蛋白。此外，生產時最好有 RH陰性血液備用。
產前要如何診斷?
1. 懷孕初期，必須先檢驗血型，以確定是否屬於RH陰性的族群。若確定是RH陰性，應檢查先生的血型，若先生血型為RH陽性，則要進一步做相關抗體測定的檢查。此類檢查，可視情況每月一次，或是在懷孕28週與36週重複檢驗。
2. 做羊水檢查做 正常的羊水透明無色，重症溶血病羊水呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水膽紅素就愈高，羊水也愈黃，所以羊水檢查的結果也相當具有參考價值。
3. 做超音波檢查 。重症胎兒水腫併發腹水時，利用超音波可檢查出胎兒腹部有無液性暗區。此外，胎兒水腫時皮膚(包括頭皮)厚度也會增加，透過超音波也能一窺端倪。
如何治療?
1. 光照療法(phototherapy，簡稱光療)：是一種簡單易行的方法，目的在於降低血清中未結合膽紅素，能使黃疸消退。
2. 換血療法：是治療溶血症引起高膽紅素血症的最迅速方法，主要目的是換出致敏紅細胞，移出抗體和降低血清膽紅素，以防止膽紅素腦病。同時還可糾正貧血，防止心力衰竭。由於換血偶有心力衰竭、血栓和繼發感染等合併症，所以必須更加謹慎執行。
其實絕大多數的溶血病，只要給予積極治療，就可以有效控制住病情。簡言之，孕媽咪做好常規的產檢檢查，是非常重要的基本原則唷！
參考資料：新生兒溶血病 | 彰化醫院-衛教資訊
奶熊工作室｜整理/編輯Wendy
