引起發展遲緩的原因有很多，但大多成因仍舊不明。今天分享一則來自婦產科威廉氏後人 – 李毅評醫師的訊息，希望各位爸爸媽媽能夠對「發展遲緩」有更多的認識與了解。
各位好，
我是 威廉氏後人 – 李毅評醫師。
有一位不幸且痛苦的母親，傳來了這樣的一則訊息，表示她的第二個小孩出現發展遲緩的情形，十一個月仍無法坐或爬，她想知道如果還要生第三胎，是否有什麼相關的產檢可以提早檢查出來？這是一個困難而嚴肅的問題。
首先，發展遲緩的原因實在太多了，人的大腦是從懷孕早期到三歲之間，都一直持續在發育的。發展遲緩的原因主要分成幾種：
- 小孩子本身的問題
- 產前子宮環境的問題
- 胎盤功能的問題
- 生產時的問題
- 出生之後才發生的問題
一、針對小孩本身的問題
我們能夠做的就是確認他沒有摧折症、唐氏症、先天腦部結構異常等等，如果X染色體摧折症正常，羊水+晶片正常，高層次正常，出生之後國家給付的代謝性異常篩檢也沒發現問題，那確實就只能做到這樣了。
二、子宮環境的問題
這類型問題主要來自於毒素，最常見的是孕婦酗酒或者先天性感染（弓漿蟲、巨細胞病毒等等）。如果產檢時候都沒有發現這些先天性感染或外部毒素，當然也有可能是其他未知的感染或毒素，但這樣的情況就沒有相對應的產檢項目可以做。
三、 胎盤功能問題
胎盤功能不良，如嚴重的子癲前症等等，確實有可能造成胎兒在肚子裡面就出現生長遲滯的情形，更嚴重的情況是胎盤早期剝離，等於小孩子在胎盤剝離到出生那段時間都處於缺氧的狀態，針對胎盤功能能做的檢查，主要是早期的子癲前症篩檢，以及後期的羊水測量、體重的生長發育、臍帶血流和腦部血流測量等等，如果產前子癲前也沒有、羊水、發育、血流也都正常，產前也沒有發生胎盤早期剝離，那可能就不是胎盤的問題造成的。
四、生產時的問題
生產時的問題包含很多面向，比如說極低出生體重的早產兒（小於28週），或者待產期間發生胎兒窘迫或臍帶問題，造成生產前後的缺氧，或者生產時發生的緊急狀況，比如說胎盤早期剝離或子宮破裂等等，這些嚴重的產傷，也有可能是胎兒未來發展遲緩的原因。
但由於目前醫療環境的進步，以及產婦與醫師普遍較保守的態度，嚴重的產傷已經越來越少，反正一切以小孩子的安全為第一優先考量，這也是我一直都不太支持居家生產的原因，畢竟真的有胎兒窘迫或什麼危險發生的時候，妳家到剖腹產的地方不可能比在醫院生產快，我們應該做的是盡可能讓醫院像家裡一樣溫馨，而不可能把家裡變得像醫院一樣安全。
五、生產之後的問題
這類型的問題太多太多了，舉凡感染、外傷、癲癇、腫瘤、各式各樣的疾病，甚至是照顧不良、營養不良，甚至是家長長期的「疏忽式照顧」、「高情緒表達的照顧方式」，都可能造成小孩子的發展遲緩，但這些問題就不是婦產科能夠幫的上忙的了。
因此針對這個小孩子發展遲緩，我只能說，如果產檢的時候排除了先天性感染（弓漿蟲、巨細胞病毒等），羊水、晶片、X染色體摧折都過關、高層次也沒有發現任何腦部結構的問題，子癲前症或其他產科疾病也沒發生，胎盤功能也都保持良好，羊水、胎兒生長、臍帶跟腦部血流也都正常，生產的時候也沒發生什麼嚴重的產傷，出生之後的代謝異常篩檢也都過關，確實還是無法100%排除發展遲緩的可能。
只是，如果妳已經把地球上能做的檢查都做了，就不用再自責了
剩下的，就是陪著孩子成長，一起努力，
遲緩兒的未來，一樣是有機會能夠慢慢跟上的。
?本文轉載自威廉氏後人 – 李毅評醫師，原文請見：
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