這四個名詞搞懂過嗎？其實講的都是「人工生殖」這件事！今天分享婦產科醫師威廉氏後人幽默又精闢的解說～讓各位爸爸媽媽一次就能搞懂唷！
✍奶熊先幫大家小筆記
人工生殖技術 （ART）主要分成兩類
- 人工授精（＝人工受孕，IUI）
- 試管嬰兒（IVF）
各位好，小弟鍵盤婦產科 – 威廉氏後人，最近陸陸續續又開始出現一些新的朋友，這些新朋友中有許多備孕新手，對於人工生殖的這幾個作法常常傻傻分不清楚。其實也不只是患者們搞不清楚，常常其他科的醫師會診時，也搞不清楚。
今天，就讓我一次完整說明這幾個類似的名詞吧～
一、人工生殖技術 （ART）
所有現代西醫科技介入的方法都可以列入人工生殖的範圍，這是一個統稱。
主要就分兩大類：
1. 人工授精 (IUI)
2. 試管嬰兒(IVF)
不過呢，大部分的人常常說「我做過幾次『人工』」或者說「我這胎是『植入』懷孕的」，往往患者自己也搞不清楚自己是做了什麼。
這時候其實醫生們在意的是：到底是做過幾次人工授精、幾次試管嬰兒，「植入」的究竟是什麼？
這兩種做法、效果、成功率、都完全不同，做過三次人工授精失敗 跟 做過三次試管嬰兒失敗，對我們醫生來說是完全不同的概念。
所以慢慢的，這些名詞不斷地被大部分人所誤用，你說的人工 ≠ 他說的人工的情形反覆出現，也才會出現連其他科醫師都搞不清楚的情況發生。
再重複一次，人工生殖(ART)：也就是所有西醫科技介入的方法都算，主要分為人工授精和試管嬰兒兩種。
二、人工授精 （IUI） = 人工受孕
所謂的人工授精，也有許多人稱作人工受孕，這是一個從古代幫種馬配種時代就存在的一個古老技術。這個作法是把處理過的精子，直接注射進子宮腔及輸卵管內。所以人工授精植入的是「精子」！！！
精子的取出很容易嘛，我相信大部分的男生女生都懂怎麼回事。從青春期時代很多人可能就看過很多外國語言的影片做示範，這這裡就不多贅述。
然後呢，把自行取出來的精子經過處理，取其精銳部隊產地直送，送進女方的子宮及輸卵管內守著，等卵子從卵巢排出的那一刻。
也就是說，人工授精只有「先生取精」、「精子處理」、以及「植入精子」三個步驟，沒有取卵、沒有胚胎培養、沒有胚胎切片、也沒有什麼卵子冷凍的問題。
當然啦，為了增加成功率，在做人工授精之前，通常會給女方吃排卵藥或打排卵針等等，讓這一次的週期卵多一點，可以有效地增加人工授精的成功率。
先生自己取精的部分就多說了，當然也可以請太太幫忙取，總之醫院是不會有人幫你先生取精的，請不要再從取精室打電話到生殖中心來詢問怎麼還沒人來幫你取精？
不會有人過去的，麻煩您自己努力吧。
精子處理的部分道理很簡單，就是利用不同的溶劑與離心，篩選出活動力好的精子，不好的就讓它隨著雜質一同沉沒吧。
最後，醫生會拿一個又細又長的管子，直接把處理過的精兵，直接送進子宮和輸卵管。這樣的好處在於省去精子千里長征的過程，女生的子宮頸到輸卵管雖然只有10公分，但對一隻精子來說，如果按身高等比例放大來算，就好像一個成人要游泳七站捷運這麼遠。
讓精銳的精子省去舟車勞頓，直接在輸卵管裡等卵子排出。
但問題是，這樣的方法還是不能保證精子鑽得進去卵殼裡面，也就是卵子是否受精這個問題無法得知。
另外，要做人工受精，至少要有一條可以通的輸卵管，以及至少要有還算足夠的精蟲可以經過洗滌後才能植入，所以兩條輸卵管都有問題，或者精蟲少到無法經過洗滌，就只能做試管嬰兒了。
再重複一次，人工授精 = 人工受孕 (IUI)：就是將篩選過的「精子」，直接注入子宮。沒有取出卵子，沒有進行體外受精，沒有進行胚胎培養，因此相對單純，費用也較低（加上藥費通常在2萬元左右）。
人工授精因為單純、簡單、對精子處理環境要求不高，所以衛福部並沒有特別設立太多的規範去管控，所以很多不是人工生殖機構的醫院或診所也都可以進行人工授精。
三、 試管嬰兒 （IVF）
試管嬰兒大部分人比較不會講錯，反正簡稱試管的，也就一個意思。
試管嬰兒的作法，是女生經過排卵刺激（吃藥、打針、微刺激、全刺激、標準刺激、自然週期……各種刺激方法都有），反正就是讓女生這一個週期內，長出越多、品質越好、成熟度越好、懷孕率越高的卵子就對了。
這些藥物用下去之後，接著會進行取卵手術。
取卵手術就是用一隻長長的針，藉由超音波瞄準，經過肚皮或陰道，刺進卵巢裡把每一顆卵吸出來。
這些取出來的卵子再透過現在的科技，放在試管裡和精子混在一起，讓它們自然發生受精，但因為這次受精在體外、在試管裡，並不在身體裡，所以叫做體外受精（IVF）， 也稱試管嬰兒。
完成受精的卵子變成胚胎，也就是一個試管寶寶 、 人生的第一天，我們會在實驗室的培養皿裡面，養到第二天、第三天、第五天，然後再放回去子宮裡。
當然也可以先冷凍起來，下一次解凍後，再放進子宮裡。這些取出的卵體外受精的過程，可以自然發生，也可以人為強迫發生。
胚胎師快狠準地抓起一隻動的激烈的精蟲，直直的刺進卵子之中，強迫天雷勾動地火，就是俗稱的單一精蟲顯微注射。
形成胚胎以後，可以新鮮的胚胎就直接放回子宮，也可以經過冷凍、再解凍的過程後，再放回子宮，也可以給這個胚胎進行切片，確定切片結果後，再放回子宮，這幾種方法都很常用。
由於試管嬰兒療程極其複雜，包括排卵刺激階段、取卵階段、受精階段、胚胎培養階段、和胚胎植入階段，過程嚴格且耗材眾多，畢竟這是要培養的是人的胚胎，所有的培養環境，包括培養液、培養氣體、光度、溫度、濕度、全部都受到嚴格管控，所以收費較高，通常在15萬左右。
衛福部也有專門的規範，每年嚴格的審查這些生殖機構，目前全台合格的人工生殖機構共85家，國健署網站上都有可供查詢。
所以試管嬰兒跟人工授精雖然都屬於人工生殖的範圍，但試管嬰兒植入的是「胚胎」，人工授精植入的是「精子」，所以是完全不同的兩個過程。
俗稱的人工，通常是指人工授精；而俗稱的試管，也就是指試管嬰兒。
至於妳說會不會痛？需不需要麻醉的問題？通常人工授精一定不需要麻醉，只是把一個細長管子放入子宮腔內並不會痛，所以不需要麻醉。
至於試管嬰兒，取卵的過程可以麻醉也可以不麻醉，要看卵子的數目、患者的身體狀況而定；卵子少的，通常不需要麻醉也沒關係，大概就像抽血、打針那樣刺一兩針就沒事了。
而試管嬰兒的胚胎植入部分，就如同人工授精一樣，也是使用一根細長的管子放入子宮腔內，只是這次植入的是胚胎，過程幾乎完全一樣，所以也一樣不會疼痛，並不需要麻醉。
這些，大概就是人工生殖的一個概論，希望經過了這一篇文章的說明，對於備孕新手的妳來說，可以清楚了解到大家常說的人工、試管究竟是怎麼回事。
也比較不會對它的過程因為未知而感到恐懼。
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參考資料：婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、國健署網站。
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以上，
一點淺見
提供參考。
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「特別喜歡幫我自己做成功的患者接生，每次看到這些小孩，就會想起他們還在精子跟卵子的階段，我就在照顧他們了。」
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本文轉載自威廉氏後人-
李毅評醫師現為新光醫院婦產科主治醫師，時常於「威廉氏後人-
李醫師擅長用有趣易懂的文字來說明醫學知識，
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