之前曾經談過「凍卵」這個議題，為了讓更想要了解凍卵這件事的女性朋友，奶熊今天筆記/標註重點威廉醫生的文章，供大家參考。
排卵就像「大逃殺」，最優秀者存活
要先給各位一個觀念是說，女生在出生時身上帶著15萬～50萬個卵泡，到了青春期大約剩下3萬多個卵泡。
到了50歲（停經前）大約還有1000顆卵泡左右，也就是說，從青春期到停經，大約35個年頭 （15-50歲）一共只排出了約420顆卵 （35 x 12 = 420），其他的2萬9千顆卵都不明不白的萎縮掉了，相當於每個月真真切切的消耗了70顆卵左右。
原因是因為每次月經只會排一顆卵，但每個週期的基礎濾泡量其實不只這些，而單一顆成熟的濾泡會壓抑住其他顆小濾泡，然後那個最大的大濾泡會搶走所有的資源自己排卵，而那些小濾泡搶不到資源的就全都萎縮掉了，直到下一個週期再開始召集新的濾泡們 (recruitment)
所以單一週期大量的刺激卵泡成長，並不是在消耗未來了卵巢庫存。
因為卵子本來就在不斷的快速消退中，有點像我國的聯考制度或者日本的電影《大逃殺》，每次只有第一名的人存活下來，其他全部都被犧牲掉了，下一個月又有一批新的考生被召集進來。
排卵針/凍卵並不會加速更年期的到來
所以，排卵針等等的排卵刺激，是將那些原本要被犧牲掉的不是第一名的那群濾泡，都得到足夠的營養而長大，因此使用排卵針等等的排卵刺激，並不會快速的消耗卵巢存量，也不是寅吃卯糧，而是在寅時多吃原本寅吃不完被捨棄的食物。
到目前為止，尚沒有任何證據顯示，卵巢刺激或者凍卵會加速受術者的更年期的到來喔。另一個大家會擔心的問題，是經常使用排卵針等等藥物，是否會增加卵巢癌的風險？
在一個超大型研究收集了18萬個做排卵刺激的研究中，沒有任何證據顯示會增加卵巢腫瘤或癌症的風險。因此排卵刺激是非常安全的，這一點可以放心。
冷凍過後一樣新鮮
至於卵子冷凍之後的卵子跟原本的新鮮卵子是否有所不同呢？目前的技術下，卵子冷凍的存活率有90%-97%，受精率有71%-79%，與新鮮取出的卵子的受精率跟活產率都差不多。
考量到染色體，凍卵「理論上」越早越好
另一方面，卵子雖然在停經前還有將近1千顆，但是隨著女性年紀的上升，卵子的可受孕率已經是節節退敗，原因除了卵子的外殼（透明層）越來越不易穿透之外，也有越來越高比例的卵子帶有不正常的染色體，這些數據可以從高齡產婦的唐氏症的發生率中看出端倪。
如果單就卵子的染色體正常比例而言：
29歲時?卵子的染色體正常的比率是79%
39歲時?卵子的染色體正常的比率是47.1%
44歲時?卵子的染色體正常的比率是11.8%
超過45歲時的卵子，被認為卵子的染色體不正常的比率已經將近100%
也就是說，卵子冷凍的施行理論上越早越好。
但應該要早到什麼時候呢？過早的取卵最主要的壞處就是：「你可能白花錢！！」比如說25歲取卵，也許26歲就不小心奉子成婚了，那什麼時間點決定要凍卵相較之下是最合理的呢？
合理的年齡：30出頭歲左右 或者33～35歲
卵子冷凍的關鍵就是年齡跟取卵的數目，目前的統計結果顯示，每增加1歲，活產率大約下降7%，而每多取到一顆卵，活產率大約上升8%，對於確切的卵子冷凍的建議年齡，新英格蘭醫學期刊的這篇結論是：early-to-mid-30s，也就是30出頭歲左右 或者33～35歲之間，為什麼呢？
因為女性的卵子品質的下降，並不是隨著年紀直線性的穩定下降，而是30歲以前都差不太多 （很緩慢下降，幾乎沒差）但一旦過了35歲，過了35歲起就會開始急速的下降。
那年齡的影響對於懷孕率究竟有多大呢？統計指出，
對於30-36歲的人?每凍一顆卵的活產率是8.2% (平均要12.1顆卵才會有一個活產)
對於36-39歲的人?每凍一顆卵的活產率是3.3% (平均要29.6顆卵才會有一個活產)
對於超過40歲的人?ㄜ……原則上已經不建議凍卵了……
文章中是這樣說的，對於超過38歲的女性而言，卵子冷凍只能取到很少數的卵或者染色體不正常的卵，或者，很少數而且染色體不正常的卵…..
因此，只能達到一個很低的懷孕機率。當然你一定會問說：
那我現在比如說30歲，先不要凍卵，我之後再試管不是一樣？錢也差不多？
喔，完全不一樣。面對逐漸老化的子宮，甚至停經的子宮，目前的藥物都能有效的使它恢復功能，但卵子沒辦法。
提供一個數據給大家參考，國際的試管嬰兒水平，我相信台灣各家也差不多這樣
如果有超過的 恐怕也只是報假帳而已，對於以下幾個年齡層試管嬰兒的活產率 （每一個新鮮週期、非捐卵而論）：
<35 : 41%
35-37 : 32%
38-40 : 22%
41-42 : 12%
43-44 : 5%..
總結來說，
小於30歲的女性?那就繼續自由的戀愛吧！
30-35歲的女性?可能要審慎的考慮凍卵，在您的年紀，凍一次卵大約可以取到20顆左右，也就是一次凍卵平均可以生兩胎！
36-38歲的女性?建議您趕快來凍卵，這個年紀凍一次卵大約可以取到10來顆
平均凍三次可以取到30顆，大約可以生一胎。
超過38歲的話?ㄜ……趕快結婚做試管吧……這個年紀起的卵巢是每個月都在快速衰退。
對於超過44歲的人來說?很遺憾，但您可能真的要審慎考慮捐卵了，畢竟您身上染色體正常的卵已經少之又少了。
本文轉載自威廉氏後人-
李毅評醫師現為新光醫院婦產科主治醫師，時常於「威廉氏後人-
李醫師擅長用有趣易懂的文字來說明醫學知識，
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