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五十肩也可以稱為冰凍肩，醫學名稱為「粘連性關節囊炎」(adhesive capsulitis) 。美國骨科醫學會(AAOS)給五十肩的定義為：「有各種不同嚴重程度，特徵是不管被動及主動的肩關節活動度都會受限，而影像學檢查發現，沒有骨質減少的狀況，但有其他的問題存在。」
通常女性比男性要來的多，非慣用手的比例較高。開始發炎的時候會有疼痛發生、關節囊纖維化以及沾黏，導致肩關節的活動變小。一些研究關節鏡檢查發現，會看到下列現象：尖峰下纖維化、增生性滑膜炎、關節囊增厚。
五十肩分兩種，原發性、次發性的差別是？
- 原發性
起因不明，風險因子有自體免疫問題、糖尿病、甲狀腺疾病、藥物、高三酸甘油脂血症、頸椎疾病。五十肩的病理原因很不明，可能是因為： 發炎的反應發生在在關節囊以及滑液中，而導致纖維化和關節沾黏的狀況發生。 - 次發性
發生在肩膀有受傷之後，例如旋轉肌群撕裂、骨折、手術或固定。
五十肩常見三階段
通常五十肩的個案會在幾週到幾個月內狀況逐漸惡化，肩關節的活動度也明顯地受限制，通常會分成三個時期：
- 疼痛期
大約持續 2~9 個月，是最痛的階段，一開始會有瀰漫性的疼痛，晚上是最不舒服的時候，漸漸的開始休息也會痛，逐漸的肩膀也會開始感覺僵硬。 - 冰凍期
可能持續 4~12 個月，各個平面的肩關節活動度逐漸受限，但疼痛漸漸的不這麼明顯。 - 解凍期
約持續 12~24 個月，肩膀活動度開始慢慢恢復。 五十肩會出現兩個或多個平面以上的活動度減少，而且會有特定的順序：先從外轉角度變小->外轉活動度變小->內轉活動度變小->屈曲活動度變小 臨床測試像Neer and Hawkins測試、Speed’s 測試，這幾種測試也針對肩夾擠症候群以及二頭肌肌腱病變都會出現陽性的反應唷。
關於五十肩的治療：常見有藥物、注射、手術及物理治療。一些研究證實物理治療可以減輕疼痛、並且增加活動度，進行五十肩的治療時，會經過治療師的評估給予個人化的運動設計，太過激烈的運動可能會讓症狀惡化。
五十肩的物理治療
為了避免關節越來越僵化，活動度變更差，因此五十肩日常衛教運動是非常重要的，常見的運動像是：
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- 鐘擺運動
上身微彎，雙腳分開一前一後，非患側可找扶住椅背或桌緣，患側上肢自然下垂，手臂做：前後、左右、順時鐘、逆時鐘旋轉擺動運動。 - 爬牆運動
身體面向以及側向牆壁，用手指向上逐漸抬高手臂，同時身體移動靠牆直到肩膀筋繃為止。 - 毛巾運動
雙手拉毛巾放在背後，患側手在下方，分別抓住毛巾，做類似擦背動作，往上拉動。
- 鐘擺運動
物理治療提倡及早開始復健，越早開始恢復運動越好。針對五十肩來說，還是不能操之過急，因此評估過後的個人化療程是非常重要的，有任何的問題，還是建議諮詢相關的醫師、醫事人員、物理治療師唷。
📍本文作者： 王文妤物理治療師
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資料來源：World Gym Blog
此篇為奶熊編輯室 x Word Gym Blog合作授權文
