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為什麼孩子會出現選擇性緘默症的症狀呢？目前專家認為起因是源於社交焦慮。就像大人在開會時發言、上台說話時會緊張一樣，孩子在學校或親戚家道別受到大家注視的目光，即便那對大人來說可能並非什麼了不起的場合，但孩子當下感受到的壓力可能非常巨大、恐怖。
同樣的，即便孩子平常在學校可以遵守老師的指令動作，但一旦面對老師點名、全班同學注視他時，那個壓力可能就會讓孩子開不了口，甚至出現像「木頭人」一樣，全身僵硬、一動也不動的「急凍」症狀。他並不是不懂老師的要求，也不是不想回答問題，而是心中的焦慮感沉重得讓他無法動彈、難開金口。
怎麼樣的孩子較容易產生選擇性緘默症？
1. 孩子氣質：氣質較為敏感、內向、害羞、退縮的孩子較容易產生選擇性緘默症。
2. 發展因素：孩子語言發展較為遲緩，或是有其他生理疾病等。
3. 家庭環境：家長過度保護孩子，或是家中有人罹患焦慮、憂鬱症，孩子也比較容易發生選擇性緘默症。
有選擇性緘默症的孩子，因為對社交情境焦慮度高，常常合併有社交焦慮症，若沒有好好處理，可能會導致孩子在學校人際關係不佳，容易被同儕排擠、霸凌，甚至出現不願意上學的情形；或是在校壓抑情緒，回家後才把一整天的不如意發洩出來，以致於在家情緒起伏過大，甚至出現對立反抗等行為。
了解造成選擇性緘默症的原因及較易產生的因素後，接下來，我們將解說該如何協助緘默的孩子緩解焦慮、願意開口說話。
To be continued……
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謝依婷醫師｜簡介
高雄醫學大學醫學系畢業。
目前為成大醫院精神部、兒童青少年精神科主治醫師，專長為一般精神醫學及兒童青少年精神醫學。
第一本記錄兒少精神科醫師日常的著作〈我們的孩子在呼救：一個兒少精神科醫師，與傷痕累累的孩子們〉已上市。
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