用基礎濾泡與數學公式，預測最終取卵數目的方法

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關於人工受孕的取卵數，一直以來醫界都有許多不同的計算公式。這次婦產科威廉氏後人 – 李毅評醫師以他實際臨床的經驗分享一個簡單的回歸方程式，讓我們一起來了解看看吧！

各位好，小弟威廉氏後人－李毅評醫師。

今天是一位39歲的患者，小誼，備孕超過5年。39歲的小誼AMH=1.3，更年期指數FSH=10，雙側輸卵管都有通。十年前因為巧克力囊腫開過一次腹腔鏡，子宮頸有沾黏跟狹窄但被我處理好了。

小誼因為備孕時間很長以及高齡的關係，選擇來我這邊接受試管嬰兒療程。然而，雖然卵巢功能的抽血看似不太理想，但月經第二天的基礎濾泡檢查發現，小誼基礎濾泡左右邊加起來其實不差，一共有9顆。

經過標準的排卵刺激，最後小誼一共取卵9顆，共有8顆受精，最後養到囊胚共有4顆，胚胎品質都不錯（4BB*4）。

後來在這個月初植入的小誼，第一次植入就順利懷孕看起來應該是雙胞胎，真是可喜可賀、可喜可賀。

過去許多的科學研究，一直致力於希望在真正取卵前就可以精準預測最可能的取卵數。過去提出許多的數學公式，有計算年齡及FSH的，有計算AMH的。

今天我再另外提供一個，既簡單，又相當精準的預測公式給大家參考。早在2001年，AMH還沒有盛行以前，不孕症醫師們就知道基礎濾泡可以拿來預估取卵數。

根據三百多個不同卵巢功能的患者作分析，發現基礎濾泡數跟最終取卵數目可以形成一條回歸直線。

一個很簡單的二元一次方程式的回歸直線：Y=0.8X+2，斜率是0.8，截距是+2。也就是說，最終取卵數目=（0.8*基礎濾泡）+2。

根據這個公式，以案例中的小誼為例，小誼的基礎濾泡是９顆，經過公式計算：預估取卵數=0.8*9+2=9。跟實際的取卵情形完全一致。

從這個公式中我們也可以發現，基本上，基礎濾泡不會每一顆都長大，平均大概只有八成的基礎濾泡可以取的到。

另外，無論是基礎濾泡一般、非常少、或非常多的人，最後的取卵數還會有個「加2」的bonus。表示可能在標準的排卵刺激下，或許還是會有一些基礎濾泡檢查時沒照到的小卵泡，可能在刺激的過程中慢慢嶄露出來。

所以齁，雖然故事中的小誼AMH看起來並不高，但因為基礎濾泡其實還不錯，所以最終取卵數目也還OK。

所幸，後續受精率理想，囊胚率正常以及我們的植入著床率穩定，看來又一對雙胞胎將在2021年誕生囉～

參考資料：Antral follicle counting in predicting the retrieved oocyte number after ovarian hyperstimulation J Assist Reprod Genet . 2001 Jun;18(6):320-4.

「雖然我們試著提出各式各樣的數學公式預測未來，但這些畢竟都只是數學。統計平均的結果未必就是妳的結果，低概率但發生的有之，高概率但沒發生的亦有之。我們能做的，就只是盡我們最大的努力，盡可能避免可能降低成功機率的因素，然後平靜地迎接結果的到來。」

👉本文轉載自威廉氏後人 – 李毅評醫師，原文請見以下連結：

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