如果我有甲狀腺疾病,懷孕該注意什麼?

2020/06/30

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懷孕期間的甲狀腺功能變化

媽咪的身體為了讓寶寶有完整的神經發育,因此必須確保自己能提供足夠的甲狀腺素,絨毛膜性腺激素(β-hcg)濃度便會增加,刺激甲狀腺。這時候基礎代謝率增加,而甲狀腺的生理變化為暫時性甲狀腺機能亢進症

📍絨毛膜性腺激素(β-hcg)有類似「促甲狀腺素(TSH)」的功能,故懷孕初期濃度增加時,會有類似甲狀腺機能亢進症的症狀。

如體重未增加、心跳加快和異常疲累,或出現妊娠劇烈嘔吐,若嘔吐的情況嚴重,必要時需配合藥物或住院治療。一般而言進入懷孕5個月左右就會自然改善,因此不需要特別治療。

有甲狀腺亢進的媽咪:注意甲狀腺風暴

  • 心悸、雙手顫抖、怕熱、多汗、焦慮、失眠、容易餓……等症狀會更為明顯👉體重減輕
  • 若甲狀腺功能控制不佳👉可能產生「甲狀腺風暴」,使全身代謝功能失序造成心肺功能衰竭的危險
  • 胎兒也會有體重較輕或子宮內生長遲滯、新生兒甲狀腺機能亢進及胎死腹中的併發症。

建議應等甲狀腺機能控制妥當再計畫懷孕,以減少對母體造成的併發症,像是流產、早產、子癲前症等,需定期監測體內甲狀腺功能並依醫師指示服用藥物,切勿自行停藥。

有甲狀腺低下的媽咪:立即接受足量的甲狀腺素治療

  • 較易發生排卵異常👉不孕的機率較高
  • 若甲狀腺功能控制不佳👉流產機率增加,易有妊娠高血壓、胎盤早期剝離、產後出血等併發症
  • 胎兒先天中樞神經系統異常的比例也會增高

孕婦發現有甲狀腺功能偏低時,應立即接受足量的甲狀腺素治療,並定期追蹤甲狀腺功能。

孕期使用甲狀腺相關藥物是否對胎兒造成不良影響?

懷孕期的用藥幾乎是每個媽咪的疑慮,對於有甲狀腺疾病的媽咪來說,這更不用擔心。

  • 甲狀腺亢進於孕期間治療方式以藥物為首選。最常使用為PTU (propylthiouracil)。副作用較少,雖會穿透胎盤,但造成畸形兒比例極低,孕婦可安心服用,即使產後哺乳都不需擔心。
  • 甲狀腺低下孕期間服用甲狀腺素,此藥物僅少許通過胎盤,一般治療劑量下,並不會對胎兒甲狀腺造成影響。

懷孕期間,母體的荷爾蒙變化對孕婦及胎兒都會有影響,定期追蹤治療、配合醫師診斷,才能確保母嬰健康唷!

 

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資料來源:衛福部國健署

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