尿床問題通常是許多父母覺得困擾的事情，在臨床上，睡眠遺尿（尿床）的主要特徵指的是在於睡眠中不自主的排尿，其診斷的標準在五歲以後每週至少發生兩次。爸爸媽媽需要先了解可能造成孩子半夜尿床問題的原因，應該會更有信心處理這個問題！
通常尿床又可區分成「原發性遺尿症」及「次發性遺尿症」，其差別在於：
- 「原發性遺尿症」：孩子從未有過持續的乾的尿布長達六個月以上
- 「次發性遺尿症」：孩子有達到乾的尿布到6個月，但又因為因素開始每週至少兩次的尿床的狀況
不論是原發性尿床或是次發性尿床，兩者都必須持續至少三個月以上才達到診斷。通常這樣的尿床行為可能發生在睡眠的任何階段，但多數的時候會發生在睡眠的前半夜。
不過值得注意的是，整夜尿布都是乾的這件事對孩子來說是重要的發展大事，通常原發性遺尿症的發生是因為孩子不能在抑制膀胱收縮時醒過來，這個「技巧」是必須在發展達到一定程度的成熟才能發展出來，因此，尿床的問題不會在5歲前被診斷出來，通常這個問題會一直到孩子7歲以後才被發現且治療。
造成「原發性尿床」的六個危險因子
一、發展遲緩
孩子要達到成熟的膀胱控制是一個重要的發展里程碑，通常和中央神經系統的成熟有關。
二、較低的清醒程度
孩子會尿床也常是因為孩子有比較低的清醒程度，而且不能因為膀胱的飽和度而增加清醒的程度，簡而言之，就是孩子睡得太熟了，有一些睡眠的相關疾病可能會造成這個問題，像是睡眠呼吸中止症等。
三、家族史
沒有錯，尿床也是會遺傳的！研究發現如果雙親都有過尿床的診斷紀錄，孩子會出現尿床的診斷的發生率達到74%，但如果雙親只有其中一方有過尿床的診斷，孩子會出現尿床的診斷發生率則下降到44%，而如果雙親都沒有這樣的歷史，孩子出現尿床的診斷發生率就會更低，大約15%。
四、 精神和神經發展的狀況
在ADHD（專注力失調及過度活躍症）的孩子、發展遲緩或智能遲緩的孩子，尿床的狀況是比較常見的。
五、膀胱可容量較少
尿床也和孩子先天可以容納的尿量有關，通常隨著年紀的增長，這種尿量的容量的可容量也會增加，通常5歲孩子的膀胱可以容納大約5盎司（170公克）的尿量，但到了10歲，孩子的膀胱通常可以容納到11盎司（311公克）的尿量，因此一些可能造成膀胱容量縮小的因素，例如膀胱炎或是便秘，也是造成孩子有原發性尿床的可能生理原因。
六、睡眠中抗利尿激素的減少釋放
通常在夜間，抗利尿激素的分泌會增加，然而有些孩子卻有這樣的生理機制的缺乏，使得夜晚的尿量會大於膀胱可以容納的量，因此就會發生半夜尿床的狀況。
造成次發性尿床的危險因子
一、生理疾病
有些生理上的疾病會造成尿床，如糖尿病、尿崩症或鐮刀形紅血球及定。
二、增加的尿量
某些食物或藥物的攝取會造成尿量的增加，例如咖啡因或某些含有利尿劑的藥物。
三、尿導管的病理問題
例如尿道感染、膀胱急躁症或泌尿生殖系統的問題。
四、慢性便秘及大便失禁
五、神經系統的問題
例如夜間癲癇的發生。
六、其他睡眠疾患
例如睡眠呼吸中止症、或週期性肢體抽動症。
七、心理社會的壓力：
可能來自生活中的壓力，例如父母的離婚，或家人死亡等重大事件。
因此，我們可以了解到，尿床的問題其實生理和心理的原因都是必須探討的。下篇將介紹尿床的解決小撇步～
?本文轉載自台灣心理健康發展協會，原文見 ：【爸媽不哭哭系列】瞭解孩子的尿床問題
文/中國醫藥大學兒童醫院 親子諮詢室 林郁秀 臨床心理師
參考文獻：
Mindell, J. A., & Judith, A. O. (2015). A Clinical Guide to Pediatric Sleep (Diagnosis and Management of Sleep Problems). Philadelphia: Wolters Kluwer.
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