醫師的嬰兒副食品建議:除蜂蜜,別因怕過敏而忌口

2019/12/06

在2019 AAP展覽上,隨處可見賣花生粉的廠商。聽過LEAP study的人就知道,為什麼近年來花生粉這麼紅?花生過敏在台灣較不常見,但不少美國小孩對花生嚴重過敏。許多學校甚至有nut free policy,任何小孩都不能帶堅果類食物到校,以免其他有過敏的人吃到(有的人甚至只要觸摸就會引發強烈過敏反應)。

LEAP study是2015年發表在NEJM新英格蘭雜誌上的文章,發現及早餵食嬰兒花生會降低未來孩子對花生過敏的機率。但對於要不要在添加花生粉之前做檢測,美國跟其他國家(澳洲等)意見出現了分岐。為了回答這個問題,2018年一篇發表在Allergy上的文章指出:

A no-screening approach for EPI has superior health and economic benefits in terms of number of peanut allergy cases prevented, QALY, and total healthcare costs compared to screening and in-office peanut introduction.

意旨不檢測整體而言較有健康跟經濟效益。

綜合過去幾年的研究,2019年美國小兒科醫學會更新了指引。作為一個臨床醫師,根據這個指引以及其他研究結果我會建議家長:

1. 懷孕哺乳期間不需要特意迴避高過敏食物,像是海鮮🐟、蛋🥚、花生🥜等只要新鮮、調理得當都可以吃🍴。

2. 嬰兒在一歲之前,除了蜂蜜之外,對其它食物不用忌口,包括花生🥜、魚🐟、蛋🥚等在四個月大後都可以餵,也不需要依照特定順序。只要以一次一種的方式,慢慢增加種類即可。傳統上都是以米粉或麥粉開始,但這沒有什麼醫學根據。也有人會說要先餵蔬菜再餵水果,但嬰兒就是比較喜歡甜的東西,先給他們吃哪種並不會改變他們的喜好。不過蔬菜跟肉類一般來說營養價值較高。另外要注意調理以及餵食方式,以防誤嚥(譬如四歲前都不該餵食整顆花生,魚要確定沒刺等)。

📌註:開始副食品前要確定嬰兒肌肉發展已經到了一定的地步,最好洽詢你的小兒科醫師後再開始💪💪💪。

3. 若嬰兒有濕疹,積極治療濕疹可能可以降低嬰兒對食物過敏的機會。但若濕疹很嚴重,在開始副食品前考慮給過敏科醫師做過敏原檢測。

以後如果有長輩告誡你懷孕不要吃海鮮或是嬰兒一歲前不要吃魚,可以跟他們分享這些最新研究結果跟指引喔😋😋😋

 

📍本文來源為美國小兒科醫師 Peddy陪你看世界,原文請見:

延伸閱讀:

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何時開始吃副食品?寶寶副食品添加原則

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