淺談麻疹與德國麻疹

2019/12/04

台灣今年麻疹疫情持續延燒中,疾管署近日也公布了上週新增1例境外移入麻疹病例。由於麻疹與他的好朋友「德國麻疹」都具有高度傳染性,治療的方法除了MMR疫苗沒他法,但疫苗並非人人都可以打,像是孕媽咪就不可以,以下分享威廉氏後人去年的文章,讓我們一起重新複習關於「麻疹」與「德國麻疹」:

針對備孕族群與懷孕族群的麻疹說明如下:

先說明,麻疹跟德國麻疹實在太久沒見了,所以我們都快忘了他的存在,看到現在民眾對於它的恐慌,才發現人們已經完全遺忘過去麻疹有多盛行。

為什麼呢?這要感謝台灣自1991年起實施「根除小兒麻痺症、新生兒破傷風、先天性德國麻疹及麻疹計畫」,也就是所謂的:「三麻一風計畫」!

效果斐然,由於前輩的努力,每年這些發生個案不超過十例,台灣的公共衛生條件也一躍成為東南亞第一。

藉由民眾對麻疹的集體焦慮狀態,在此一併跟各位說明「德國麻疹」的重要性。

聰明又認真的媽媽們可能曾經注意到,產婦的健保產檢項目中有一項叫做「德國麻疹」的抗體。這個「德國麻疹」(Rubella),跟「麻疹」(Measles)是完全不同的兩個疾病。唯一的連結在於幾乎我們所有人都打過它的混合疫苗——大名鼎鼎的 「MMR疫苗」 。

MMR裡面的一個M 跟一個R,就分別代表了這兩種疾病:「麻疹」、「德國麻疹」。

根據我女兒的兒童健康手冊,MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹),在滿1歲的時候打第一劑,在滿5歲入小學前要打第二劑。在台灣,1981年之後出生的成年人都接受過兩劑的麻疹、德國麻疹疫苗施打。

所以就可以放心啦~

錯!!!

原則上,疫苗效價能維持約15~20年,這也是為什麼產婦要全面篩檢德國麻疹抗體。

因為妳很有可能沒有抗體了!!!

根據統計,21~25歲時只剩下約一半的人還有抗體!而且先天性德國麻疹會有嚴重的胎兒異常和胎兒死亡的情形。

真的很可怕喔。

有多可怕呢?

產婦感染先天性德國麻疹的新生兒會出現眼睛病變(如白內障、青光眼、小眼症)、心臟病變(如開放性動脈導管、肺動脈狹窄等)、聽力喪失及腦部病變(如小腦症、腦膜腦炎、心智障礙等)、肝脾腫大、血小板減少、黃疸及皮疹等表現。

出生後的狀況都非常不好,不是在新生兒時期就死亡,就是造成聽障或其他嚴重的腦部病變。所以對於「德國麻疹」我國有著明確的說明,就是孕婦應該全面接受「德國麻疹」抗體的檢查——

如果沒有抗體的人,就要小心了。

小心什麼?

「小心被傳染……」

「……」

對,就這麼簡單!

因為MMR疫苗是「活性減毒疫苗」,雖然減毒,但還是有存活的病毒。因此孕婦是嚴格禁止施打MMR疫苗的!所以絕對不要隱瞞自己可能懷孕或已經懷孕的事實前往施打疫苗孕婦施打麻疹、德國麻疹疫苗是嚴格禁止的

所以對於德國麻疹抗體陰性的孕婦來說,最好的做法就是等產後再接受MMR疫苗的施打。

對於麻疹的防治其實完全一樣。

目前麻疹主要仍以境外移入的外國人以及跟接觸過這些外國人的人為主。對於已經懷孕的妳來說,妳是否需要再接受麻疹抗體的檢查呢?原則上不用,因為就算沒有,妳也不能施打。

那妳可以做什麼?

就是:

「小心被傳染……..」

小心被傳染的方法就如妳所知道的,威廉氏後人沒有什麼神奇的秘訣,避免前往疫區、避免飛沫接觸、戴口罩、勤洗手、保持身體健康心情愉快等等。

而對於準備要懷孕的妳來說,最好的做法就是盡快接受MMR疫苗的施打。尤其是可能會接觸「患者」、「外國人」、「計畫前往疫區」等高風險族群來說尤其重要。

最後一個問題:接受MMR疫苗之後多久可以懷孕?

標準答案是最少一個月,建議是間隔三個月為佳。主要是擔心疫苗中的減毒病毒還是造成了先天的德國麻疹感染。

如果真的先生或隔壁老李太猛,在接受疫苗施打後不到一個月就發現懷孕了怎麼辦呢?

原則上,這樣的孕婦需密切追蹤疫苗對胎兒的影響,但不應以此理由馬上選擇終止妊娠。

總而言之,對於麻疹,我們的對策跟德國麻疹是一樣的。

👶已經懷孕的妳:避免遭到感染。

👶準備懷孕的妳:可考慮接受疫苗施打,後至少間隔1-3個月後才計畫懷孕

✈對於可能會接觸「患者」、「外國人」、「計畫前往疫區」等高風險族群:進快接受疫苗施打

至於如何避免遭到感染?就跟妳國中學的健康教育一樣。

希望妳腦袋裡還記得的健康教育不只剩青春期跟第二性徵而已……

以上一點淺見提供參考
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

參考資料:媽媽手冊、兒童健康手冊、UpToDate、疾病管制局相關資料。

 

📍本文轉載自鍵盤婦產科 – 威廉氏後人,原文請見【鍵盤婦產科 – 威廉氏後人】這不是麻疹,這是被蚊子咬 – 淺談麻疹與德國麻疹

 

延伸閱讀:不惹「麻」煩~準/孕媽咪重點筆記之麻疹與德國麻疹

 

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本文轉載自鍵盤婦產科 - 威廉氏後人。
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