要命的花生:小兒氣管異物的處理

2019/11/01

高雄長庚在前陣子收治了三起幼兒吃花生卡進氣管的案例,其中一名3歲男童到院時已無呼吸,經搶救後,最終仍成了植物人。醫師表示,6歲以下的孩童都應避免吃花生、堅果類,這些東西的直徑大小都很容易卡住氣管,若要食用也最好先磨碎。異物被誤吸後可分為幾個階段,爸爸媽媽需特別注意:

一、異物吸入初期

突然出現劇烈咳嗽、嗆咳、嘔吐或氣道阻塞。大人常會忽略此一現象而未及時處理。

二、無徵候期

吸入的異物嵌置氣管,並已度過最初的刺激階段,進入疲乏期。在此一階段,病患家屬及一般醫師往往誤以為氣管沒有異物。

三、併發症期

久滯氣管的異物造成感染、破損或阻塞,可能引起肺炎、肺部擴張不全或肺膿瘍。

急救方式

如果發現孩子呼吸道阻塞時,首先必須區分是不是「完全阻塞」,若是不完全阻塞,先鼓勵小孩吸足氣用力咳出;但若是完全阻塞,則需要大人外力幫忙。異物「完全」阻塞呼吸道狀態:

  • 咳不出聲音
  • 呼吸困難,氣吸不進去
  • 皮膚變暗藍、變紫、變黑
  • 意識喪失

若有以上任一種症狀表示呼吸道完全阻塞,現場就必須開始急救。意識完全喪失時,馬上請求支援並開始 CPR。若意識沒有喪失,則需立刻進行緊急處置:

  • 嬰兒 (通常小於一歲)
    「擊背壓胸法」直至異物咳出或意識喪失
  • 孩童 (通常大於一歲)
    「站立式哈姆立克法」直至異物咳出或意識喪失

預防總是勝於治療,盡量避免讓小孩吃跟花生差不多的東西,教導孩子吃東西不要講話或嬉戲、或是一邊玩耍一邊走動喔!

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參考資料:

中國醫藥大學兒童醫院:誤闖呼吸道 小兒氣管異物的處理原則

Dr. E 小兒急診室日誌【異物阻塞呼吸道急救】

奶熊工作室|整理Byacing

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