婦產科醫師沈孟勳曾說：「懷孕的成敗，不外乎兩項大因子：好的胚胎以及好的母體環境。因此，除了要養好卵子與精子，母體子宮內膜的厚度及型態，是其中很重要的關鍵。」關於子宮內膜薄的議題，許多媽媽都討論過，以下分享威廉醫生就「學理」與「實用」兩個部分的說明，日後關於子宮內膜薄的相關知識，奶熊會持續幫爸爸媽媽們做整理！
陸陸續續有很多版友反覆詢問這個問題，在人工生殖的領域中也確實是一個棘手的大問題。當然坊間有很多各式各樣的方法可以「養內膜」，至於效果如何就見仁見智、不得而知了。
學理篇
在此，小弟引用2014年《婦產科內分泌學雜誌》（Gynecological Endocrinology）的一篇回顧，跟大家做分享，純粹做西醫科學討論，至於中醫、生機飲食、養生食品等等皆不在討論範圍。
首先多薄叫做「薄」？醫學上以陰道超音波為準，雖然有極端的例子，內膜3.7mm也有活產的個案報告。不過一般來說，適合著床的內膜應該至少7mm，若能>9mm則更為理想，對於小於40歲的患者，只有5%不容易達到9mm的內膜，但對於41-45歲的族群而言，則有25%無法達到9mm的內膜。
目前對於內膜，有各式各樣的檢查和治療方式：
一、檢查式子宮鏡及治療性子宮鏡
針對內膜沾黏、內膜層肌瘤、瘜肉等等做手術處理
二、賀爾蒙治療
- 雌性素：目前被認為是最有效、最符合生理性的藥物，可使用高劑量、或甚至超長劑量（4-6週都有人用）。
- 使用長療程（long protocol）：一種卵巢刺激的療程法，可給於較高劑量的雌性素做內膜刺激。
- 使用二階段試管嬰兒：經由冷凍卵子、冷凍胚胎後，由人工週期調控，將內膜刺激到最適合著床，再進行植入。取代傳統的自然週期或新鮮週期等方法。
三、促進子宮內膜血流
- 阿斯匹靈： 對於內膜<8mm的族群，雖然阿斯匹靈無法讓內膜增後，但能使著床率和懷孕率顯著的上升；但也有研究認為這樣效果有限。
- 維生素E＋循能泰(Trental, Pentoxifylline) ：本來是神經科或心臟科用來治療周邊血管病變的促進循環藥物，對於因受過電療或其他子宮傷害的患者，有72%這樣的患者合併使用維生素E後，能有效增加內膜厚度及懷孕率。
- 威而鋼 : 藉由調控體內一氧化氮(NO)濃度，而達到血管放鬆的效果，對於子宮腔有沾黏或接受捐卵者，能夠增加內膜厚度。
- 左旋精胺酸 (L-arginine)：精胺酸為人體主要一氧化氮(NO)的來源，也能夠幫助子宮血流的改善。
四、仍於研究階段的方法
- 白血球生長激素 G-CSF：化療病人常使用的血球生長素，目前也有少數醫學研究在不孕婦女身上使用的效果。對於不到7mm的內膜，平均能增加2.9mm（但研究仍非常少，有效性、安全性都尚未建立）。
- 幹細胞技術：效果不明，僅有動物實驗。
參考資料：
Gynecol Endocrinol. 2014 Jun;30(6):409-14.
“Treating patients with “thin” endometrium – an ongoing challenge.”
實用篇
Q1：內膜越厚越好嗎？
A ：內膜並不是越厚越好，而是有最適合的著床厚度。
Q2：醫師常說我的內膜這次量起來多少多少，到底多厚才夠？
A ：西醫上，內膜應至少達到7mm以上，才有著床可能。理想內膜厚度應>9mm。
Q3：我每次內膜都很薄，為什麼？
A ：建議做個子宮鏡檢查，確定沒有子宮腔沾黏或其他因素造成。若無構造上的問題，則可能與年齡有關，大於41歲的患者較容易出現內膜薄的問題。
Q4：醫生說我內膜薄，開威而鋼給我吃，是不是開錯藥了？
A ：目前，除了雌性素外，威而鋼、阿斯匹靈、或其他促進血流的藥物都被廣泛使用，依您的情形不同而有所調整。
Q5：如果我真的屬於內膜薄的那一群，是否有什麼治療方法？
A ：如果您的內膜真的很不容易刺激，怎麼刺激都很薄，可以考慮改用人工週期取代自然週期，或者改用長療程取代結抗劑療程等等，但這些都要跟您的醫師討論來調整喔。
Q6：我內膜薄，應該吃什麼好？
A ：目前唯二有證據的就只有維生素E及精胺酸，剛好精胺酸也是男性最需要的營養素之一，建議可以夫妻雙方多食用富含精胺酸的食物，如核果類、海鮮、魚、肉類等等。
Q7：還有什麼可以做的呢？
A ：除了配合醫師治療、多吃含維生素E及精胺酸的食物外，盡可能保持適度的運動和充足的休息，提升子宮內膜的血流；另外，盡可能保持放鬆的心情，放鬆心情才能得到放鬆的血管喔！
📍本文轉載自鍵盤婦產科 – 威廉氏後人，原文請見【鍵盤婦產科 – 威廉氏後人】內膜薄怎麼辦？( 醫學篇 )
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