姨媽來痛不欲生嗎?當心子宮內膜異位症

2019/09/27

「子宮內膜異位症」,顧名思義就是「子宮內膜」生長在子宮腔以外的地方而造成的。若長在卵巢內,就會形成「子宮內膜異位瘤」,就是我們常聽到的「巧克力囊腫」;若是長在子宮肌層,則稱為「子宮肌腺症」。最常發生在25~40歲的女性朋友身上,症狀因人而異,可能會因為病變部位不同而出現不同症狀。

為什麼會有子宮內膜異位症?

一、月經逆流

月經來潮子宮收縮時,除了把剝落的子宮內膜,經由子宮排出體外,也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。

二、由血液淋巴系統傳送

子宮內膜組織由子宮血管和淋巴管,經子宮內的開口,轉送到身體的其它部位如肺部、 肚臍、淋巴結等處。

三、自體免疫缺損

子宮內膜在經期時,到處亂跑的情形是非常普遍的,只是這些組織碎片,基本上都能很快地被白血球與淋巴球吞噬殆盡;只有少數的女性,她們的身體無法吸收過多的內膜組織,於是這些內膜組織,就附在人體的其它組織,如:卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。

那會出現什麼症狀?

大約會有20%的患者無明顯不適,不過常見的症狀有:

一、經痛和持續下腹痛

月經來之前就開始疼痛,在第一、二天會伴隨著下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈眩、劇烈的生理痛或休克等症狀。

二、不孕症

正常婦女不孕的比率約15%,子宮內膜異位症的患者則為30%~50%。目前不孕的原因還尚未明確。

三、性交疼痛

約有25%~40%的婦女會有這個現象,而且可能會造成性交後的點狀出血,尤其在月經來前性交痛更為明顯。

四、月經失調

約15%~30%的婦女有經量增多、經期延長或經前點狀出血;約10%~20%因賀爾蒙不平衡,囊腫腺體的增生,導致異常出血。

五、手術疤痕組織週期性疼痛

因子宮內膜異位症侵犯到手術疤痕組織所造成。

六、週期性咳血或流鼻血

因子宮內膜異位症侵犯到肺臟或鼻腔粘膜。

七、其他

腸道子宮內膜異位症的患者可能會出現腹痛、腹瀉、便秘,甚至有週期性少量便血。若侵犯到膀胱肌壁,可能在月經期間會引起解尿疼痛和頻尿。

術後照護

一、傷口護理

保持傷口清潔、乾燥,不慎用濕可用乾淨的毛巾拭乾即可,若要沖澡則可覆蓋上防水貼片;透氣紙膠脫落時更換新的紙膠,持續3~6個月,可預防疤痕增生。

二、飲食攝取

少量多餐,每天至少攝取1500~2000c.c.的水份,建議飲食有:

✓ 高蛋白飲食,加速傷口修復:新鮮瘦肉、魚、蛋、奶類。

✓高纖食物,避免便秘:蔬菜、水果、燕麥、糙米等。

✗油膩、刺激性食物、煙、酒、濃茶、咖啡。

切除雙側卵巢者,則易有骨質疏鬆症,可依醫師指示補充賀爾蒙,飲食中應增加鈣質攝取,並多接觸柔和的陽光,幫助鈣質吸收。

三、活動注意

術後一個月為避免骨盆充血及下肢靜脈栓塞,以下活動應避免:

✗騎馬、騎腳踏車、劇烈跳動、久坐、開車。

術後6~8週避免提超過5公斤之重物,若需提重物建議使用腹托或束腹帶,避免震動造成之疼痛。最後可依個人體力漸進增加活動量。

四、術後陰道分泌物情形

進行開腹手術及腹腔鏡子宮切除者,約持續1~2週會有少量紅褐色分泌物。

五、性生活

配偶應多給予精神上支持,雙方可說出內心感受並與醫護人員討論。而性行為恢復的時間點建議如下:

腹腔鏡手術:2週後

一般開腹手術:2~4週後

婦產科手術之有陰道內傷口:約3個月

若之後性交有陰道出血現象,請回診做檢查。

 

調適經痛的方法

一、必須戒煙

二、熱敷下腹部:喝熱飲、洗熱水澡

三、適度運動:瑜伽、太極拳、慢跑、氣功、重訓。也可以靜坐冥思觀想

四、減輕壓力:生活作息要正常,保持心情愉快

五、使用止痛藥:依醫師指示服用,可有效降低子宮收縮的疼痛

六、避孕藥調整:依醫師處方,調整月經狀態

 

子宮內膜異位雖然無法根治,而且又有一半的機會會復發。如果能按步就班地治療以及加速懷孕,平常多吸收生活調適的方法,並小心地門診追蹤,內膜異位並非真的那麼難纏。

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資料來源:

中華民國子宮內膜異位症婦女協會

長庚醫院衛教園地––子宮內膜異位症

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圖片來源 / shutterstock

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