為何留不住寶寶?認識習慣性流產

2019/09/24

對於每個期待新生命的準媽媽來說,「流產」這件事無非是最殘酷的打擊,除了傷身體以外,更多的是心理上的壓力;而有「習慣性流產」的媽媽更是身心俱疲,在此分享一篇醫師的簡單說明,讓爸爸媽媽們對「習慣性流產」能有初步的認識,調整心態,正視困難!

一、學理篇

Q1:我辛辛苦苦懷孕卻流產了,為什麼?
A :對完全正常的夫妻而言,約有10-15%的自然流產發生率,而超過半數這樣的流產起因於胚胎本身的異常,屬於自然淘汰的機轉。

Q2:那連續幾次流產的情形,才建議要做檢查呢?
A :

研究指出,

對於流產一次者➔下一次懷孕再流產的機率仍為15%
若連續流產兩次者➔下一次懷孕再流產的機會提高為17-31%
若連續三次➔下一次懷孕再流產的機會高達25-46%

因此,傳統上 習慣性流產定義為連續三次流產。然而,若連續兩次流產者,其實已有三到四成的機會會發生第三次流產,所以,與其連續承受三次流產的痛苦,有些醫師認為連續兩次流產就可以考慮做檢查了。

Q3:若我已經連續流產2-3次,我該做那些方面的檢查?
A :對於習慣性流產,有以下的檢查要完成:

👉一定要做的(Most useful tests)

1.夫妻雙方染色體分析

確認是否有任何染色體轉位或其他變異。造成的大約有4.7%的習慣性流產患者身上帶有染色體變異但自己並不曉得。

2.子宮構造評估

超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡等檢查,確認有無子宮腔沾黏、雙角子宮、或其他先天性子宮畸形等等的狀況。

3.抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素 (Anticardiolipin& lupus anticoagulant)

為常見的容易引起習慣性流產的自體免疫疾病,應優先診斷及治療。

4.甲狀腺功能

甲狀腺亢進或低下都容易導致流產,若能診斷並改善甲狀腺功能,能有效下降48%的流產風險。

👉選擇性的檢查(Optional tests)

1.卵巢功能評估 (如基礎濾泡量、FSH、AMH等等)

2.高凝血或血栓狀態 (hypercoagulable status)
如遺傳性血栓體質(inherited thrombophilia)等等。

3.全抗體及免疫檢查
由於自體免疫抗體實在太多太多種了,至少要做的是上述的抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素,其他抗體的篩檢則為選擇性,若有症狀或其他家族史再加做即可。

(參考資料:婦產科教科書,UpToDate)

 

二、實用篇

習慣性流產有非常多的原因,而各種狀況也大多有相對應的治療方式。當然,做出診斷以及適當的治療是醫師的工作,大家最需要的建議還是「什麼時候該去檢查」。

依照一般建議:

若連續三次流產➔則務必仔細的好好的找醫師檢查清楚

若已連續兩次➔小弟也建議可以提早去跟醫師諮詢
畢竟再下一次流產率也很高(25-46%)

若只有一次➔一般人就有15%的自然流產率,超過半數是因為胚胎的異常,原則上並不需要做其他額外的檢查。

而流產原因,除了自願的人工流產以外,無論因為萎縮卵、小週數心跳停止、小週數胚胎停止生長、還是自然流產都視為一般自然淘汰,若只有一次,原則上不需要做其他檢查,若連續兩次或甚至三次以上,則務必尋找不孕症醫師或習慣性流產的專家諮詢喔。

以上一些淺見,給您參考。

 

📍本文轉載自鍵盤婦產科 – 威廉氏後人,原文請見【鍵盤婦產科 – 威廉氏後人】習慣性流產

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參考來源:

台大婦產科衛教資訊

奶熊工作室|整理Byacing

本文轉載自鍵盤婦產科 - 威廉氏後人。
圖片來源 / freepik

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