懷孕前3個月，胚胎還不穩定，孕媽咪只要看到出血都會相當緊張；但其實孕期不正常出血是很常見的，而且出血的原因很多，不一定等於流產！
以下為孕媽咪們整理了常見的孕期出血原因，幫助大家了解相關孕產知識～
1.黃體素不足
懷孕初期最常見的輕微出血，是由於孕媽咪身體的荷爾蒙正在轉變，黃體素供應不足所致。黃體素分泌不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充口服或注射的黃體素後就可改善出血情況囉！
2.子宮頸瘜肉
由於懷孕期間荷爾蒙的刺激，子宮跟胎兒都會變大，此時子宮內的腺體、瘜肉也會跟著變大。由於子宮頸是相當敏感的組織，有時走路摩擦，便會導致瘜肉出血，再加上子宮瘜肉容易造成反覆大量流出鮮血，常因此嚇壞孕婦，實際上它並沒有危險，也與流產無關。
假如孕婦出現反覆出血的情況，且在補充黃體素後仍未改善，建議儘速就醫，只要瘜肉生長在可以摘除的位置，就可以摘除，不用太過擔心。
3.正常著床性出血
胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。
基本上，在胚胎正常的狀況下，👆上述出血狀況都不需要太擔心，通常不會影響到胎兒；但即使是正常的胚胎，在懷孕初期也會發生著床不穩的現象，只要多補充黃體素，胚胎就會趨於穩定了。
4.子宮外孕
「子宮外孕」是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上著床。若在6～7週的超音波中還未看到胚胎，但有出血症狀，且人類絨毛膜激素仍偏高，就要小心是否為子宮外孕。由於子宮外孕屬非正常的懷孕，必須終止妊娠，通常會採用腹腔鏡手術治療，也可能投予藥物，使胚胎自然萎縮。
5.胚胎異常
胎兒到了7～8週時，已經可以透過超音波確認心跳，但也有些胎兒在8週後突然沒有心跳。這些無法長成胎兒的胚囊，稱為「萎縮性胚囊」，通常會出現腹痛和出血的症狀。
不管是萎縮性胚囊，還是胚胎後來沒有心跳，有60％左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，都是自然淘汰的結果。
👆若孕媽咪有子宮外孕、胚胎異常這2種特殊情況，建議應儘快安排進一步檢查，而不是流產後就不理會自己的身體健康了。
不過，醫師提醒，出血問題不只會出現在懷孕初期，中後期由於子宮頸充血、水腫等狀況，更容易出現正常性出血，這沒有什麼特別原因，就像有些人常流鼻血，不一定有特殊原因，但也不會造成大礙。
只是，懷孕中後期有出血狀況，不免讓人擔心會不會早產，或是前置胎盤、胎盤早期剝離，這些狀況比較危險，容易影響到胎兒。因此，除了出血症狀，若出現下列幾個狀況，也請孕媽咪務必立即就醫：
- 陰道出水：可能是羊水破了，或是陰道感染，須由醫師判斷檢查。
- 發燒：發燒可能是感冒或是身體的發炎反應引起，孕婦須當心不能發燒，否則很容易影響胎兒。
- 出現規律性陣痛：當孕媽咪出現5～10分鐘、超過1次以上規則的陣痛時，趕快拿起待產包直奔醫院吧！
- 劇烈頭痛、水腫、血壓過高：很有可能是子癇前症的徵兆。
6.前置胎盤
前置胎盤引起的出血，通常出現在20週之後，不會發生在懷孕早期。由於20週前胎盤與子宮還相當接近，但隨著週數增加，子宮逐漸變大，胎盤卻仍蓋住子宮頸，就是所謂的「前置胎盤」。 前置胎盤造成的出血稱得上是急症，很可能有胎盤剝離的風險，若情況緊急，很可能要儘快將孩子生出來，或是住院安胎。
7.胎盤早期剝離
胎盤早期剝離也會以出血來表現，可能發生在孕期的任何一個階段，通常沒有症狀，孕媽咪可能會突然感到腹痛，並出現急性出血。胎盤早期剝離會嚴重影響胎兒吸收養分，可能造成胎兒窘迫，甚至胎死腹中。
孕媽咪們了解以上各種孕期出血的可能原因後，若看到出血也先別慌；但為了腹中寶寶的健康，只要一發現出血，立刻就診請醫師判斷是最保險的唷！
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奶熊工作室｜整理Wendy
