不只成人,兒童也會罹患乾癬

2019/01/16

台灣成人乾癬的罹病率相較於歐美國家比較少見,兒童乾癬的人數更是不常見,但門診中還是可見一些孩童罹患乾癬,讓不少爸媽束手無策。

對於這個從兒童到成人都可能發生的難治之症,有哪些事該注意呢?一起來深入認識吧~

 

什麼是「乾癬」?

乾癬是一種慢性反覆發作的“遺傳性”皮膚疾病,不會傳染,主要是上皮皮膚過度角化,同時伴隨真皮的發炎反應,皮膚上的病兆就好像皮膚突然隆起一塊(可能很大片、一小塊或一點點),摸起來有點硬,有時皮膚會癢。

一般來說,上皮的皮膚從循環到脫落約為3~4個星期,但乾癬的病人只有3~4天,所以造成表皮細胞太多,無法脫落而堆積在表面,形成過多的銀白色皮屑,因此大陸又俗稱「銀屑病」。

 

乾癬的成因

  • 感染:上呼吸道感染或扁桃腺發炎數週後可能誘發,在孩童乾癬是很常見的誘發因子。
  • 藥物:某些藥可誘發此病。
  • 遺傳:父母有一人患乾癬,則 10%的子女會得此病;雙親皆有乾癬,則 30%子女可能罹患此病。
  • 內分泌:青春期及更年期發病率較高,且女性患者在懷孕時病情會改善。
  • 外傷:曾受傷過的地方優先產生乾癬關節炎。
  • 日光曝曬不當
  • 情緒過度緊張、疲勞 

有1/3的成人乾癬發於孩童時期,然而有些並沒有立即被診斷出來,直到成年才被發現,因此早期診斷是很重要的,能預防或延遲全身性合併症產生。

經研究顯示,孩童乾癬患者有高達48.8%是有家族史的(患者第一等親罹患乾癬),且孩童若罹患乾癬,之後長大成人產生合併的風險會較高,尤其是心血管疾病。

 

乾癬的臨床症狀

乾癬病灶的形態相當多樣化,且所有皮膚都有可能產生乾癬。其表現有四大特點:

  1. 界限清楚而明顯
  2. 表面有鬆散的銀屑
  3. 在皮屑之下的皮膚為滑亮均質的紅斑
  4. 用機械性方式移去皮屑後,在紅色表皮上出現小血滴。

此外,有相當比例的乾癬會造成關節疾患,即乾癬性關節病變;50%病人的手指甲及35%病人的腳趾甲會被侵犯,產生指甲凹陷、黃斑、嚴重變形,常被誤認為黴菌感染。孩童乾癬患者相較於成人,比較不會有乾癬性關節炎。

 

 

兒童乾癬的好發部位

孩童乾癬的好發部位和臨床表現其實和成人並沒有特別差異。好發部位以頭皮、四肢、軀幹、臉部為最常見的部位;嬰幼兒包尿布的地方也是好發處,所以需要特別注意!

 

如何治療乾癬?

成人乾癬的治療影四大武器:外用藥膏、光照治療、口服藥物、生物製劑,而兒童乾癬的治療必須要考慮孩童年紀和體重再加以選擇

  • 外用藥膏

外用類固醇|

和成人一樣,外用類固醇是治療首選;但要小心使用高強度類固醇,尤其是四肢近端內側的病灶。如果給予較強效的類固醇塗抹,可能會有成長紋和皮膚變薄的情形發生。

外用維他命D製劑|

可單獨使用,或是和外用類固醇合併使用。外用維他命D製劑通常不會有副作用,唯一比較常見的副作用是塗抹處局部刺激和癢感。若為6歲以上孩童,建議一週最多50克;若大於12歲以上,一週最多75克。

去角質藥膏|

通常為輔助使用,主要是去除厚皮屑病灶,讓其他有效成分的穿透度增加。最常使用的藥膏為含有尿素成分的藥膏(杏化軟膏)和水楊酸藥膏。唯一要注意的是,水楊酸不建議使用在2歲以下孩童,會增加全身吸收可能性,造成水楊酸中毒;一般建議使用在6歲以上孩童。

  • 光照治療(短波紫外線B光)

光照治療對孩童是相當安全有效的,尤其是對外用藥物效果不佳者。孩童必須要能獨自站在密閉空間中,一週2~3次效果較佳。

  • 口服藥物

主要用在頑固病灶,或是嚴重、廣泛病灶患者上,抑或是合併乾癬性關節炎時。

  • 生物製劑

生物製劑目前認為是孩童乾癬第二線或第三線治療,用於嚴重頑固型孩童乾癬患者。

 

目前用來治療孩童乾癬的方法已越來越多,若爸媽和醫師能好好溝通,再選取合適的治療方式,一定能讓孩子找回潔淨肌膚的喔!

 

 

 

 

參考資料來源:

  1. kenkon健康網-兒童時期常見疾病:乾癬
  2. 賴柏如醫師:孩童乾癬 part I 基本認識
  3. 賴柏如醫師:孩童乾癬partII 如何治療
  4. 賴柏如醫師:什麼是乾癬?
  5. 臺大醫院─皮膚科:乾癬不是癬,談乾癬的十大誤解

奶熊工作室|整理Wendy

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