台灣成人乾癬的罹病率相較於歐美國家比較少見，兒童乾癬的人數更是不常見，但門診中還是可見一些孩童罹患乾癬，讓不少爸媽束手無策。
對於這個從兒童到成人都可能發生的難治之症，有哪些事該注意呢？一起來深入認識吧～
什麼是「乾癬」？
乾癬是一種慢性反覆發作的“遺傳性”皮膚疾病，不會傳染，主要是上皮皮膚過度角化，同時伴隨真皮的發炎反應，皮膚上的病兆就好像皮膚突然隆起一塊（可能很大片、一小塊或一點點），摸起來有點硬，有時皮膚會癢。
一般來說，上皮的皮膚從循環到脫落約為3～4個星期，但乾癬的病人只有3～4天，所以造成表皮細胞太多，無法脫落而堆積在表面，形成過多的銀白色皮屑，因此大陸又俗稱「銀屑病」。
乾癬的成因
- 感染：上呼吸道感染或扁桃腺發炎數週後可能誘發，在孩童乾癬是很常見的誘發因子。
- 藥物：某些藥可誘發此病。
- 遺傳：父母有一人患乾癬，則 10%的子女會得此病；雙親皆有乾癬，則 30%子女可能罹患此病。
- 內分泌：青春期及更年期發病率較高，且女性患者在懷孕時病情會改善。
- 外傷：曾受傷過的地方優先產生乾癬關節炎。
- 日光曝曬不當
- 情緒過度緊張、疲勞
有1/3的成人乾癬發於孩童時期，然而有些並沒有立即被診斷出來，直到成年才被發現，因此早期診斷是很重要的，能預防或延遲全身性合併症產生。
經研究顯示，孩童乾癬患者有高達48.8%是有家族史的（患者第一等親罹患乾癬），且孩童若罹患乾癬，之後長大成人產生合併的風險會較高，尤其是心血管疾病。
乾癬的臨床症狀
乾癬病灶的形態相當多樣化，且所有皮膚都有可能產生乾癬。其表現有四大特點：
- 界限清楚而明顯
- 表面有鬆散的銀屑
- 在皮屑之下的皮膚為滑亮均質的紅斑
- 用機械性方式移去皮屑後，在紅色表皮上出現小血滴。
此外，有相當比例的乾癬會造成關節疾患，即乾癬性關節病變；50%病人的手指甲及35%病人的腳趾甲會被侵犯，產生指甲凹陷、黃斑、嚴重變形，常被誤認為黴菌感染。孩童乾癬患者相較於成人，比較不會有乾癬性關節炎。
兒童乾癬的好發部位
孩童乾癬的好發部位和臨床表現其實和成人並沒有特別差異。好發部位以頭皮、四肢、軀幹、臉部為最常見的部位；嬰幼兒包尿布的地方也是好發處，所以需要特別注意！
如何治療乾癬？
成人乾癬的治療影四大武器：外用藥膏、光照治療、口服藥物、生物製劑，而兒童乾癬的治療必須要考慮孩童年紀和體重再加以選擇。
- 外用藥膏
外用類固醇｜
和成人一樣，外用類固醇是治療首選；但要小心使用高強度類固醇，尤其是四肢近端內側的病灶。如果給予較強效的類固醇塗抹，可能會有成長紋和皮膚變薄的情形發生。
外用維他命D製劑｜
可單獨使用，或是和外用類固醇合併使用。外用維他命D製劑通常不會有副作用，唯一比較常見的副作用是塗抹處局部刺激和癢感。若為6歲以上孩童，建議一週最多50克；若大於12歲以上，一週最多75克。
去角質藥膏｜
通常為輔助使用，主要是去除厚皮屑病灶，讓其他有效成分的穿透度增加。最常使用的藥膏為含有尿素成分的藥膏（杏化軟膏）和水楊酸藥膏。唯一要注意的是，水楊酸不建議使用在2歲以下孩童，會增加全身吸收可能性，造成水楊酸中毒；一般建議使用在6歲以上孩童。
- 光照治療（短波紫外線Ｂ光）
光照治療對孩童是相當安全有效的，尤其是對外用藥物效果不佳者。孩童必須要能獨自站在密閉空間中，一週2～3次效果較佳。
- 口服藥物
主要用在頑固病灶，或是嚴重、廣泛病灶患者上，抑或是合併乾癬性關節炎時。
- 生物製劑
生物製劑目前認為是孩童乾癬第二線或第三線治療，用於嚴重頑固型孩童乾癬患者。
目前用來治療孩童乾癬的方法已越來越多，若爸媽和醫師能好好溝通，再選取合適的治療方式，一定能讓孩子找回潔淨肌膚的喔！
參考資料來源：
- kenkon健康網-兒童時期常見疾病：乾癬
- 賴柏如醫師：孩童乾癬 part I 基本認識
- 賴柏如醫師：孩童乾癬partII 如何治療
- 賴柏如醫師：什麼是乾癬？
- 臺大醫院─皮膚科：乾癬不是癬，談乾癬的十大誤解
奶熊工作室｜整理Wendy
