不孕症≠不能生育!了解不孕症

2018/12/11

一般來說,夫妻在排卵日前後有性行為,受孕機率約2成以上,半年內9成的夫妻能夠順利懷孕,如果持續1年未懷孕,就表示有不孕的潛在可能。

年齡是影響生育能力的關鍵,女性步入35歲後,生育能力日漸下降,男性的造精能力也會隨著年紀增長而下降。

根據世界衛生組織(WHO)統計,全球不孕症比例約812%,但臺灣每67對夫妻中就有1對患不孕症,比例約15%,明顯偏高,推估與晚婚晚育、生活壓力龐大密切相關。不孕並非無法生育,該如何解決難題,考驗著夫妻一同面對的決心。

 

男性因素所佔比例並不低,因此,不孕症發生時男生、女生應同時檢查。

 

一、女性因素佔30%

  1. 排卵功能異常及荷爾蒙失調。
  2. 子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。
  3. 子宮腔結構異常,子宮內膜粘連或功能異常。
  4. 輸卵管因發炎或感染造成粘連或阻塞。(感染一定發炎、發炎不一定有感染)
  5. 腹腔內因素如:子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連

 

二、男性因素佔30%

  1. 精液異常:精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
  2. 睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
  3. 精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
  4. 性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。

 

三、混合因素佔30%

男女雙方皆有一些問題,像是:抗精蟲抗體、或是抗卵子抗體。

以及生活習慣與環境因素,如:過重、工作壓力過大、生活步調太緊湊、日夜顛倒、抽煙酗酒等皆有可能造成不孕。

 

四、不明原因佔10%

大約有10%的不孕症患者在經過一系列的檢查後,依舊找不出不孕的原因,稱為無法解釋或不明原因的不孕症。由於是夫妻雙方共同的問題,所以在接受不孕的治療前,夫妻同時檢查是必要的。

以下是必要的檢查:

  1. 基礎體溫即早上醒來時所測得的口溫,醫師可概略知道你是否有排卵,以及黃體功能是否健全。
  2. 精液分析在檢查精液前必須先禁慾3至4天;由於大約有3成的不孕是因為男性的因素,所以這項檢查相當重要。
  3. 子宮輸卵管攝影一般來說,子宮輸卵管攝影是在月經剛結束時做;從子宮頸口將顯影劑注入子宮腔內,經由X光的顯像來觀察子宮腔及輸卵管是否通暢。
  4. 陰道超音波由於陰道超音波較腹部超音波的解像力高,因此較容易診斷出子宮肌瘤、子宮息肉、多囊性卵巢或是卵巢腫瘤,也可清楚測量卵泡的大小,便於推算或控制排卵日。
  5. 同房試驗在接近排卵日時,請不孕的夫婦在約定就醫的時間前6至12小時先行房;在就診時就可採取少量的子宮頸分泌物,在顯微鏡下觀察子宮頸黏液的狀態,以及黏液中精蟲的數量及活動性,這是不孕症的檢查中最古老的項目之一。

由不孕症的基本檢查即可知道某種程度的不孕症原因,再根據基本檢查的結果來安排進一步的檢查,如:男性或女性荷爾蒙評估、泌乳激素測定、腹腔鏡檢查、子宮鏡檢查、輸精管攝影、抗精子抗體或精子不活化抗體等。

 

治療方式

不孕症的治療方法依症狀、檢查結果而異,除了一般常用的人工誘導排卵之外,也就是所謂的排卵針或排卵藥,還可根據病患的情況採用人工授精或試管嬰兒,甚至可利用顯微操作技術將一隻精蟲直接注入卵子的細胞質內(卵漿精蟲注射),使其提高受孕率。

此外,針對無精蟲症的病患,也可試著直接由睪丸或副睪取得精子或精細胞(即顯微副睪取精術或睪丸精蟲取出術),再配合卵漿精蟲注射,也可獲得不錯的受孕率。

 

 

 

延伸閱讀:好孕到!排卵日的計算方式

 

資料參考來源:衛生福利部國民健康署高醫醫訊月刊

奶熊工作室 | 編輯 整理 Sayaka

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