孕媽咪們一定都知道什麼是妊娠糖尿病，但其實剛出生的寶寶也會罹患糖尿病！是遺傳還是後天造成的呢？一起來瞭解吧～
新生兒也會罹患糖尿病
大約每40萬就有一個嬰兒在出生後幾個月內被診斷出糖尿病。然而，約有一半的嬰兒可能是暫時性的，在18個月大的時候症狀會改善；若是1歲半時糖尿病仍未緩解，則被認為患有「永久性新生兒糖尿病」。
什麼是「永久性新生兒糖尿病」？
指初次發病時間為出生後的6個月內，且會持續終生，屬第一型先天性糖尿病。此類型糖尿病主要是因缺乏胰島素而造成高血糖，可能導因於多種不同的基因突變，這些基因主要與合成KATP敏感性鉀離子通道的蛋白質有關。
目前已經知道有 30～58% 的「永久性新生兒糖尿病」為單一基因 KCNJ11 或 ABCC8 突變所致，導致胰島細胞的鉀通道不能關閉，所以胰島細胞無法分泌胰島素。
臨床症狀有哪些？
患者在幾天至幾週大的時候會有子宮內生長遲滯的狀況；出生後會經歷高血糖、脫水及生長不良。在某些個案中，患者也會出現如癲癇等神經方面的症狀，或是胰臟發育不完全，出現消化不良的問題，例如：脂肪便，以及無法吸收脂溶性維生素。
此外，患者還會出現嘔吐、喘、呼吸急促、躁動、活動力下降等症狀，若發現嬰幼兒有這些現象要當心，尤其是新生兒體重輕，若延遲診斷可能會導致嚴重脫水，以及危及生命的糖尿病酮酸中毒。
如何診斷？
當新生兒在胎內或是出生時呈現子宮內生長遲滯時，即便強而有力的吸吮、適當的餵食量、仍合併有多尿及成長不良時，必須考慮是否患有新生兒糖尿病。雙親或是手足患有糖尿病者，則暗示著可能為基因突變所造成，但大部分的患者都是由於新突變的發生。
診斷的建立必須確認是否有高血糖及高尿糖的產生。出生後一星期內的新生兒糖尿病，若合併巨舌症及臍疝氣，可判斷為暫時性新生兒糖尿病第一型。較晚發病的新生兒糖尿病應考慮KATP 離子通道的缺陷，與KCNJ11、ABCC8等基因有關，以分子檢驗方式來分析是否帶有致病性的基因變異。
如何治療？
1. 症狀治療
在確立診斷後必須馬上補充體液以及靜脈胰島素注射。當嬰兒的症狀較穩定，且可以被餵食時，可施打皮下胰島素的治療。帶有ABCC8和KCNJ11基因致病性變異的孩童，可以口服降血糖藥（磺醯脲類，Sulfonylureas）；其餘患者都必須長期使用胰島素，且需要提供足夠熱量使其穩定成長。若胰臟的外分泌功能有缺陷，則可再行胰臟酵素取代治療。
2.預防併發症
積極治療及血糖濃度監測可以避免急性併發症發生，例如：糖尿病酮酸中毒和低血糖，並可以減少長期糖尿病造成的併發症。
3.監測
終生監測血糖濃度，定期追蹤生長與發展評估。10歲後，需要每年定期篩檢慢性糖尿病造成的併發症，包含：尿液中的微白蛋白尿濃度，以及至眼科追蹤檢查是否有視網膜病變產生。
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奶熊工作室｜整理／編輯Wendy
