新生兒的細菌感染以敗血症最為常見，其次是腦膜炎、肺炎、泌尿道感染等。所謂新生兒敗血症是指：出生後一個月內的嬰兒有臨床症狀，而且血液培養長出細菌者。
根據過去的研究報告顯示：新生兒敗血症的發生率在每一千個活產新生兒中有1到8個不等，其中合併發生腦膜炎的佔20～25％，而新生兒敗血症的死亡率近年來雖有降低，但仍可達到20～30％，可算是相當嚴重的病症，不可小看。
寶寶為什麼會被細菌或病毒侵入體內呢？
我們的周遭環境中，存在著各式各樣的細菌、病毒，及其他有害身體的物質。科學研究指出，早產兒胃腸道的黏膜構造較差，容易被外界物質（包括病毒、細菌）直接侵入體內。新生兒的肚臍也常是細菌繁殖的地方，如果沒有好好消毒處理，細菌會直接由肚臍進入體內，也就是醫師所謂的「後天性」敗血症。
感染途徑 可分為宮內感染、出生時感染、出生後感染三種，其中以出生後感染最多見。
①宮內感染：母親有感染病灶，通過血行感染胎兒；或羊膜早破超過24小時，羊水污染後感染胎兒。
②出生時感染：分娩過程中，嬰兒吸入或吞下污染的羊水後感染；或因醫護人員在助產過程中消毒不慎所致。
③出生後感染：多數由臍部、皮膚或呼吸道感染而致，此外亦可由消化道或泌尿道感染引起。
被細菌或病毒侵入體內後，一定會發病嗎？
不一定，但抵抗力較差的人則會發病。正常人體內都有各種不同的防衛能力存在，用以對抗外界入侵的有害物質。每天由皮膚、胃腸道及呼吸道入侵的細菌，絕大多數都是被消滅了，所以正常人不太會生病。但當細菌過多、或毒性太強，或是本身防衛能力過於薄弱時，細菌就在體內廣為散佈繁殖，而造成敗血症。新生兒（尤其是早產兒），因為自身抵抗力弱，或是來自母體的抗體不足，所以會比一般人容易產生敗血症。
如何判斷是新生兒敗血症？
新生兒或出生三個月的寶寶，不會用言語表達自身的不適及感覺。因此，父母及醫護人員的觀察力更要敏銳。新生兒一旦得到敗血症而沒有及早治療處理，其死亡率高達40%左右。通常，敗血症的早期症狀並不明顯，很容易被忽略，症狀也是包羅萬象，譬如：活力差、食慾下降、體溫稍高（或低）、嘔吐、腹瀉、膚色差、黃疸高、呼吸喘（或慢）、心跳快（或慢）、抽搐、腹脹、咳嗽、鼻塞等。因為幼兒體內的感染力很快，也許在短短幾個小時內，原本外表活潑健康的寶寶，就立即陷入休克狀的敗血症中，所以臨床醫師面對幼小的新生兒都不敢大意。
圖 | 新生兒
疑有敗血症的幼兒需要做哪些檢查？
敗血症的影響是全身性的，一般最基本的檢查項目包括：血液相（白血球、血小板、白血球分類）、血液培養、尿液、糞便檢查，以及培養、腦脊髓液檢查，與胸部Ｘ光片檢查等。其餘附帶檢查尚包括：血醣、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查，及各類病毒檢查等，可視醫師臨床的判斷而定。
新生兒敗血症有哪些併發症或後遺症？
及早發現及對症治療後，幾乎不會產生併發症。如果延誤治療時機，則有可能會導致腦膜炎、肺炎、心肌炎、壞死性腸炎等全身性問題。單純的敗血症只要是及早治療且用藥得宜，應是沒有任何後遺症。複雜的敗血症，如合併腦膜炎、壞死性腸炎等，其日後結果，則視此器官被破壞的程度而有不同，如腦萎縮、水腦症、聽力障礙、消化吸收不良、營養不足、長期腹瀉等。某些抗生素長期使用於幼兒身上，確實會造成聽力、腎功能、肝功能、細菌抗藥性等障礙，但以目前國內的醫療水準而言，濫用抗生素的情形並不多。
資料來源：兒童醫學網 宋文舉主任
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