溫柔生產與自然產的產後照護

開心迎接寶寶出生，更重要的是母體的產後照護哦！在產後期的黃金復原階段更要重視身體的調理。如果產後護理沒做好，容易引發出血、細菌感染等問題，嚴重可能影響身體的健康。

「產後期」，即胎盤產出於母親的生殖器官（主要是子宮），到子宮回復到懷孕前的狀態為止，一般約需要6週。產後婦女生殖系統恢復的過程稱為復舊，產後3～4天復舊的過程最明顯。以自然生產而言，由於生產時會剪會陰，而會陰傷口的癒合時間約需1週左右，而水中生產若在生產時無撕裂傷，則產後即能快速恢復，反之若有撕裂傷則需等候傷口的癒合，且傷口大小和口徑較不完整，也需依狀況來評估癒合傷口的時間。

產後照護重點

一、注意子宮復原情形

原則上，產後6週子宮會回復原來大小，所以媽咪應注意子宮的恢復狀態。由於每個產婦的子宮收縮狀況不同，醫師建議，通常在生產完2～3天的惡露量較多，分娩完24～48小時內，可進行子宮環狀按摩，促進子宮收縮，幫助惡露排出。

產後能持續哺餵母乳，也可以幫助刺激腦下垂體分泌催產素，有利於子宮收縮，所以產後盡早哺餵母乳，亦可以幫忙子宮的復舊。

二、觀察惡露狀況

生產完後，陰道會流出類似經期的血，稱為惡露。起初2～3天，量較多呈紅色；產後1～2星期以後，量會逐漸變少，顏色轉變為褐色。3～4星期以後顏色更淡，多為黃色或白色；產後4～6星期左右，多數人已完全乾淨。若產後惡露量過多、有血塊、臭味、惡露期過長或發燒及腹痛時，需找原接生醫師診治。

對於一天的正常惡露量，醫師表示：「產婦約每2小時換一次產墊，惡露量並不會超過產墊的一半。」如果惡露量太多，例如：1小時浸溼兩片衛生棉，甚至血塊太大或血流不止等，必須儘快就醫。一般而言，正常惡露的排出可分爲三階段：

（一）紅色惡露

紅色惡露排出時間約在產後的1～3天。此時量多、鮮紅色，含有大量血液或殘留的胎膜組織。如果惡露的量太多、有腥臭味，加上出現合併症狀像肚子痛等，即可能是受到感染，建議就醫檢查，找出原因並進行處理。

（二）漿液性惡露

約產後3～10天開始排漿液性惡露，顏色會轉爲暗紅色與咖啡色之間，含有少量血液、粘液與陰道分泌物。

（三）白色惡露

產後10天左右，惡露逐漸轉為淡黃色或白色，稱為「白色惡露」。黃醫師指出：「如果這段期間的惡露突然又變為大量的紅色惡露或出現難聞的異味，可能有產後出血或子宮腔感染的情形，建議要立即回診。」

三、傷口照護

自然生產的婦女有會陰切開的傷口，在如廁後可用沖洗器裝溫開水，由前往後沖洗會陰部，並用衛生紙拍乾以保持傷口清潔乾燥。另外，有孕婦在沖洗時加一些碘酒，其實這是不需要的，除非是因為傷口受到感染，醫師會特別指示加碘酒沖洗，否則以溫開水沖洗即可。

而水中生產的傷口因人而異，由於水中生產強調由母體以自然的方式生產，故不會事前剪會陰部，等待開指後讓寶寶順勢從母體滑出，有些媽媽不會產生撕裂傷，但若因寶寶身型較大或是施力較大等原因，而造成的撕裂傷，照護方式比照自然產的方式讓傷口癒合。

產後1週若傷口癒合得差不多，若是居住地區的水質不良或使用地下水，含菌量較高，則建議使用煮過的溫開水沖洗，以避免傷口感染。一般來說，使用溫熱的自來水即可，不過要注意盛水的容器與取水的過程都應該保持清潔。會陰部並非完全無菌的，最重要是要保持會陰部的清潔與乾爽。

四、腸胃系統的恢復

懷孕期間，子宮逐漸變大會造成腸胃器官移位，變大的子宮也會壓迫到腸道，再加上內分泌的變化，易造成腸胃蠕動及吸收變得較緩慢。當生產完，身體的狀況漸漸恢復到懷孕前的狀況，腸胃蠕動也會逐步恢復成孕前情況。這時期的飲食盡量清淡，多攝取含有纖維質的蔬果。應避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物，以免造成產後出血。增加高蛋白質食物的攝取可促進傷口癒合，亦助於哺乳媽媽增加泌乳量。正在哺餵母奶的產婦盡量避免食用退奶食物，像人參、韮菜、薏仁、麥芽等，以免抑制乳汁的分泌。

醫師表示：「自然生產的婦女由於會陰有傷口，如果出現便秘狀況，排便會影響傷口癒合，而且排便時也會連帶拉扯傷口造成疼痛；再者，因為懷孕期間大部分的孕婦都會出現便秘的問題，促使直腸受力造成靜脈曲張，而且也因為腹壓增加、子宮變大，而影響靜脈循環，更容易產生痔瘡。原來就有痔瘡困擾的媽咪，若加上產後再有便秘的情形，即可能讓痔瘡症狀更加重。」

對於這時期的飲食原則，主要是採均衡攝取，比較不好消化的食物，或是容易造成脹氣，引起腸胃不適者，像蛋、豆類、牛奶等則建議少吃。

五、泌尿系統的恢復

一般而言，產前由於子宮變大壓迫到膀胱，在懷孕後期更會覺得頻尿；產後回到家裡坐月子，可能因為湯湯水水的食物攝取較多，間接地也會增加尿液量，建議按照平常排尿的習慣，不要憋尿。而在每一次解尿時，盡可能將尿液解乾淨，可以減少泌尿道感染的機會。倘若媽咪覺得非常頻尿，不到半小時就想上廁所，小便時有灼熱、刺痛感，此時可能懷疑有泌尿道感染的問題，建議就醫檢查。

六、注意姿勢，以免加重腰痠背痛

懷孕時期由於子宮逐漸變大，會使孕媽咪的重心位置逐漸改變。為了維持重心平衡，骨盆逐漸往前傾、腰椎也漸漸向前彎、胸椎則漸漸向後彎，脊椎形狀的改變造成腰椎及其附近的肌肉、韌帶受到過度負荷，也讓孕媽咪容易感到腰痠背痛。

而生產完後要照顧寶寶，姿勢不良易加重腰痠背痛情況。當產婦在抱小孩或餵母奶時，要讓自己有支撐點，例如：背部靠著床頭、抱寶寶的手部下方要以枕頭墊著，以減少姿勢不良所造成的痠痛情形。如果產婦有嚴重的腰痠背痛，可視情況使用束腹帶或護腰帶來保護腰部，也可以提醒自己在活動時要注意姿勢，不要違反人體工學或常理。