孩子蛀牙，一定要根管治療嗎？

很多爸媽一聽到孩子蛀牙需要做「根管治療」，就會聞之色變，然後心中浮現一堆疑問。到底什麼是「根管治療」？在臨床治療上，有哪些需要注意的事呢？一起跟奶熊來一探究竟吧～

什麼是「根管治療」

就是俗稱的「抽神經」。步驟是先打開牙髓腔、抽神經、清除牙髓組織，待沖洗乾淨後，再把根管封填起來。而乳牙的根管充填是採用可吸收的氫氧化鈣作為材料，這樣將來乳牙底下的恆牙萌牙時，氫氧化鈣可以跟乳牙牙根一起吸收掉，不會妨礙到萌牙的生長。

常見根管治療的狀況

1. 蛀牙太深
2. 牙根尖發炎
3. 根管充填不完全
4. 根管鈣化

「根管治療」的分類

做根管治療的最大目的是維持牙齒的健康到換牙的時候。所以根管治療有兩大類，會依據細菌的深度而有不同：

一、當細菌感染侷限在牙髓腔時，可以做「斷髓」(Pulpotomy)，把牙髓腔裡的神經移除，牙根的神經則保留。此方法速度較快，保留牙根的神經有助於換牙較順利。

二、當細菌感染到牙根裡的神經，就必須做「拔髓」(Pulpectomy)，將所有的牙神經盡可能地移除。此方法用於感染較嚴重的情況，治療所需時間較長，術後產生的不適也比前者多。

從以上可知，需不需要做根管治療，是根據蛀牙和細菌進入牙齒的深度而定。

臨床上常見的問題

Q1：乳牙神經抽掉了，新牙齒會不會受影響？
A1：乳牙和後繼的恆牙擁有不同的牙髓系統，所以即使乳牙抽了神經，新長出的恆牙是完全不受影響的。

Q2：反正乳牙都會換，不治療會有什麼不良影響嗎？
A2：雖然乳牙與恆牙是分開的，但彼此相鄰，乳牙持續發炎會影響下方恆牙的發育，也有引發蜂窩性組織炎的可能性，因此一旦有蛀牙，就一定要盡快治療，避免錯過治療時機。

Q3：根管治療的牙齒一定要做牙套嗎？
A3：根管治療過的牙齒因為質地會變比較脆，比較不耐咬硬的東西，牙齒崩裂的機會較大，一旦崩裂就必須提前拔除，因此建議接受根管治療後的牙齒應以牙套保護，讓孩子能正常咀嚼較硬的食物，以免影響飲食均衡。

Q4：孩子沒喊牙痛，蛀牙不嚴重？
A4：蛀牙是一種慢性的反覆發炎症狀，除非是急性發炎腫脹時，才會有明顯的疼痛感，這也是為何很多病患，都是在進行牙齒X光檢查時才發現自己有嚴重蛀牙的緣故。

「根管治療」後需要注意的事

可別誤以為進行根管治療後，戴了牙套就絕不會再蛀牙，平日的口腔清潔是很重要的！千萬不可馬虎。此外，也不要忘了帶寶貝定期追蹤檢查。

奶熊工作室｜整理/編輯Wendy