相信許多爸媽一聽到小孩要進行麻醉時，都會感到很擔心，害怕麻醉的藥性是否會對小孩的身體造成什麼副作用呢?今天就帶各位一起好好瞭解「兒童麻醉」的正確觀念~
兒童麻醉簡介
「麻醉」是一種能盡量減輕手術或治療過程中的傷害或壓力，讓人安全度過手術的方法。一般而言，兒童麻醉的困難度跟年齡、所接受的手術種類息息相關。按照兒童的生理發展，可將其分為新生兒(小於一個月)、嬰兒(一個月至一歲)、學齡前兒童(小於七歲)、學齡後兒童。
新生兒
替新生兒麻醉是所有麻醉科醫師感到最困難的。因為他們的器官尚未成熟，不管是生理變化還是對麻醉藥物的反應，表現都和大人不同。維持呼吸道的暢通，是新生兒麻醉的重點，通常以氣管插管搭配呼吸器的使用，能保障手術時的正常呼吸和呼吸道的安全。
嬰兒
嬰兒的生理變化與呼吸道相較於新生兒來說較穩定，但和大人相比仍有些差異。建議在手術之前，爸媽要充分地跟麻醉科醫師溝通，好讓醫師詳細掌握孩子的身體狀況，提高麻醉的安全性。
學齡前兒童
學齡前兒童的器官發育，成熟度已達大人的80~90%，所以對藥物的反應較能預測。而且此時大腦的呼吸中樞發育也較完全，在麻醉時可用喉罩管(laryngeal mask)來取帶氣管插管，並輔以呼吸器的幫助，以維持手術時的正常呼吸。
學齡後兒童
以目前的麻醉技術來說，此階段的兒童較無麻醉上的困難。只是小孩常因緊張或害怕，容易有情緒上的起伏。因此，在麻醉前降低、安撫小朋友的焦慮是首要的任務。
手術時，「全身麻醉」的必要性?
兒童在手術中可能會因害怕或焦慮，無法長時間維持一定的姿勢，較不利於醫師進行手術。加上若僅做局部麻醉，恐無法達到明顯的麻醉止痛效果，反而會使小孩在過程中躁動不安，影響手術流程，或對孩子造成其他傷害。所以，兒童手術的麻醉多半都會以全身麻醉為主。
麻醉藥物會產生後遺症嗎? 會不會損害大腦?
兒童麻醉的藥物基本上與大人的相同，大致可分為”靜脈注射藥物”和”吸入性麻醉氣體藥物”兩類，差別只在於『劑量』。不過，兒童代謝藥物的速度會比成人慢一些，通常在12~24小時內應可完全排出體外。所以，只要小孩沒有特殊體質，麻醉藥物的使用是很安全的。
至於手術麻醉是否會對孩子的腦部發展有不良影響，或造成學習障礙？根據花蓮慈濟醫院陳宗鷹副院長指出，綜觀各界期刊與論文，尚未有任何醫學根據能夠證明全身麻醉會影響記憶與智力。麻醉藥物作用後，會藉由各種代謝途徑排出體外，並不會在腦內殘留。此外，某些現代新式的麻醉藥物對於神經等還有保護的功能，因此爸媽可不必太擔心。
麻醉的副作用
全身麻醉後，孩子可能會出現一些輕微的副作用，包括：
- 疲勞(疲倦)
- 眩暈
- 易怒
- 咽喉痛
- 咳嗽
- 噁心(胃部感覺不適)
- 嘔吐；如果出現嘔吐，需要服藥减輕症狀
然而，有些較嚴重的副作用雖然極為少見，卻也有可能發生。
- 對藥物過敏
- 腦損傷
- 心臟停止跳動；可能會引起死亡
通常麻醉醫師會在手術前後、手術中密切觀察孩子的狀况，降低副作用的產生。
兒童麻醉程序
1. 在等候室中向爸媽解說與溝通，確認孩子的病史、用藥狀況、是否有感冒、齲齒以及
前一晚的禁食時間等；
2. 爸媽陪同進入手術室；
3. 讓孩子與麻醉護士拉近距離感；
4. 進行麻醉，以點滴注入靜脈麻醉，或吸入性麻醉；
5. 放置血氧、血壓、心電圖、體溫監視器；
6. 進行手術；
7. 手術結束，送至恢復室；
8. 爸媽陪伴在側，甦醒時給予止痛或鎮定藥劑；
9. 觀察半小時以上並評估，恢復良好即可送往病房休息或返家。
參考資料來源：
https://goo.gl/F8ynAv
https://goo.gl/7ZDnY4
奶熊工作室 | 整理/編輯 Wendy
