新生兒也會罹患糖尿病?!

2018/09/12

孕媽咪們一定都知道什麼是妊娠糖尿病,但其實剛出生的寶寶也會罹患糖尿病!是遺傳還是後天造成的呢?一起來瞭解吧~

 

新生兒也會罹患糖尿病

大約每40萬就有一個嬰兒在出生後幾個月內被診斷出糖尿病。然而,約有一半的嬰兒可能是暫時性的,在18個月大的時候症狀會改善;若是1歲半時糖尿病仍未緩解,則被認為患有「永久性新生兒糖尿病」。

 

什麼是「永久性新生兒糖尿病」?

初次發病時間為出生後的6個月內,且會持續終生,屬第一型先天性糖尿病。此類型糖尿病主要是因缺乏胰島素而造成高血糖,可能導因於多種不同的基因突變,這些基因主要與合成KATP敏感性鉀離子通道的蛋白質有關。

目前已經知道有 30~58% 的「永久性新生兒糖尿病」為單一基因 KCNJ11 或 ABCC8 突變所致,導致胰島細胞的鉀通道不能關閉,所以胰島細胞無法分泌胰島素。

 

臨床症狀有哪些?

患者在幾天至幾週大的時候會有子宮內生長遲滯的狀況;出生後會經歷高血糖、脫水及生長不良。在某些個案中,患者也會出現如癲癇等神經方面的症狀,或是胰臟發育不完全,出現消化不良的問題,例如:脂肪便,以及無法吸收脂溶性維生素。

此外,患者還會出現嘔吐呼吸急促躁動活動力下降等症狀,若發現嬰幼兒有這些現象要當心,尤其是新生兒體重輕,若延遲診斷可能會導致嚴重脫水,以及危及生命的糖尿病酮酸中毒。

 

如何診斷?

當新生兒在胎內或是出生時呈現子宮內生長遲滯時,即便強而有力的吸吮、適當的餵食量、仍合併有多尿及成長不良時,必須考慮是否患有新生兒糖尿病。雙親或是手足患有糖尿病者,則暗示著可能為基因突變所造成,但大部分的患者都是由於新突變的發生。

診斷的建立必須確認是否有高血糖及高尿糖的產生。出生後一星期內的新生兒糖尿病,若合併巨舌症及臍疝氣,可判斷為暫時性新生兒糖尿病第一型。較晚發病的新生兒糖尿病應考慮KATP 離子通道的缺陷,與KCNJ11、ABCC8等基因有關,以分子檢驗方式來分析是否帶有致病性的基因變異。

 

如何治療?

1. 症狀治療
在確立診斷後必須馬上補充體液以及靜脈胰島素注射。當嬰兒的症狀較穩定,且可以被餵食時,可施打皮下胰島素的治療。帶有ABCC8和KCNJ11基因致病性變異的孩童,可以口服降血糖藥(磺醯脲類,Sulfonylureas);其餘患者都必須長期使用胰島素,且需要提供足夠熱量使其穩定成長。若胰臟的外分泌功能有缺陷,則可再行胰臟酵素取代治療。

2.預防併發症
積極治療及血糖濃度監測可以避免急性併發症發生,例如:糖尿病酮酸中毒和低血糖,並可以減少長期糖尿病造成的併發症。

3.監測
終生監測血糖濃度,定期追蹤生長與發展評估。10歲後,需要每年定期篩檢慢性糖尿病造成的併發症,包含:尿液中的微白蛋白尿濃度,以及至眼科追蹤檢查是否有視網膜病變產生。

 

 

 

 

 

延伸閱讀:孕媽咪都要小心的「妊娠糖尿病」

 

資料來源:

  1. 財團法人罕見疾病基金會
  2. 新生兒糖尿病的遺傳學

奶熊工作室|整理/編輯Wendy

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圖片來源 / newborn baby
圖片來源(2) / 血糖檢測

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