懷孕中發現甲狀腺異常怎麼辦?

2018/05/30

甲狀腺功能異常,女性的比例多於男性,且常發生在可生育年齡的女性,經常導致月經失調,進而影響受孕機率,甚至懷孕後造成母體及胎兒健康不良。

 

甲狀腺亢進與懷孕

有甲狀腺功能亢進的女性,懷孕前後的症狀大都相同。在程度上,懷孕後症狀會更明顯,因此常造成孕婦體重減輕。由於甲狀腺機能亢進對母體會造成許多併發症,如流產、早產,甚至合併子癇前症的可能;尤其在懷孕中期後,如果沒有控制好甲狀腺功能,極有可能產生所謂的「甲狀腺風暴」,全身代謝功能失序,造成心肺功能衰竭的危險性。因此,計畫懷孕的女性,應等到甲狀腺機能正常時較好,懷孕期間也要定期追蹤甲狀腺功能,並按時服用藥物。

對胎兒而言,如果孕婦的甲狀腺機能亢進沒有得到適當治療,胎兒也會心跳過快,並且體重較輕或生長遲滯,也容易胎死腹中,或是有先天異常的可能性。大多數造成甲狀腺機能亢進的原因,是體內產生刺激甲狀腺製造及分泌甲狀腺素的抗體。由於此抗體可通過胎盤,可能會影響胎兒的甲狀腺,造成新生兒甲狀腺機能亢進,暫時出現心跳加快、不安、哭鬧或體重減輕等症狀,但一般在出生後幾天,就會慢慢回復正常,如果症狀持續則需要治療。

 

甲狀腺低下與懷孕

由於甲狀腺功能低下常導致排卵異常,因此不孕的機率較高,病患通常會在不孕治療時,以藥物控制,所以臨床上在懷孕過程中發生的併發症較少。然而,懷孕後如果控制不佳,不但會使流產機率增加,胎兒先天中樞神經系統異常的比例也會增高

 

甲狀腺藥物會不會對腹中寶寶有不良影響?

許多甲狀腺功能異常的孕婦最擔心的事,就是正在服用的藥物會不會對腹中胎兒造成不良的影響?對於甲狀腺亢進的治療方式有三種:手術、放射性碘及藥物,不過懷孕期間首選的治療仍以藥物為主。常用的藥物是PTU (propylthiouracil)及methimazole,而以PTU最常使用。由於藥物的副作用較少,本身雖會穿透胎盤,但造成畸形兒的比例極低,所以孕婦可以安心服用,即使產後哺乳都不用擔心。

至於甲狀腺功能低下的孕婦,則必須按時服用甲狀腺素藥物。甲狀腺素為人工合成,此藥物僅能些許通過胎盤,一般治療劑量下,並不會對胎兒甲狀腺產生影響。因此,孕婦一旦懷孕後,不可擅自停藥,應配合醫師定期追蹤,隨時調整藥物劑量,才能確保孕婦及胎兒皆健康。

 

孕婦甲狀腺異常的保健

1. 懷孕中甲狀腺異常,一般在懷孕前三個月症狀最明顯。抽血檢查甲狀腺功能,可及早確診與治療。

2. 懷孕過程中,應定期做產前檢查、追蹤甲狀腺功能及抗甲狀腺抗體效價的變化,適時做症狀治療及評估胎兒甲狀腺功能的參考。

3. 採取飲食控制,避免吃太鹹的食物,如:醃製品、罐頭食品;多攝取高蛋白質食物,如:內臟、魚、肉類、豆類等。

4. 產後仍需繼續追蹤甲狀腺功能。

 

 

 

資料來源:甲狀腺功能異常對於懷孕的影響

奶熊工作室 | 整理Kuan

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