子宮外孕如何及早發現?

2018/04/17

什麼是子宮外孕

異位妊娠(Ectopic pregnancy),又稱為子宮外孕(eccyesis),是指胚胎子宮以外部位著床的妊娠併發症。典型症狀和體徵包含腹痛陰道出血,上述兩種症狀都有的女性比例小於50%。而相關子宮外孕的症狀包括:流產卵巢扭轉急性闌尾炎

腹痛的特點是刺痛、悶痛或是絞痛,若出血擴散到腹腔,可能肩膀也會痛。若嚴重出血,可能會有心跳過速昏厥休克的症狀。異位妊娠的胎兒存活機率很低。

 

子宮外孕的危險因子

子宮外孕的危險因子包括:通常與衣原體感染相關的骨盆腔發炎吸菸、曾經施行過輸卵管手術、不孕、曾經接受過人工授孕的處置。過去曾經有子宮外孕病史的婦女有較高的機率再次子宮外孕。九成以上的子宮外孕發生在輸卵管,又稱為輸卵管外孕。著床的位置也可能發生在子宮頸卵巢,甚至是腹部。一般經由檢測血液中的人類絨毛膜促性腺激素,並搭配超音波來做診斷。為了確定診斷,可能需要重複檢驗多次。陰道超音波影像檢查所得到的影像會更為清晰。

 

治療與預防

預防方式主要藉由減少各種可能的危險因子,並進行篩檢與治療,以及避免衣原體的感染雖然有部分的子宮外孕會自行被吸收而毫無症狀,但這部分的案例一直到2014年都未能被清楚研究。使用葉酸拮抗劑氨甲蝶呤(MTX)來治療部分子宮外孕有效。這一類的子宮外孕β-HCG濃度通常較低,形成外孕的胚胎也相對較小。一般而言,對於輸卵管已經破裂或胎兒已有心跳等生命徵象時,手術還是主要治療的方式。手術可能以腹腔鏡剖腹手術進行,治療效果一般而言都相當良好。

 

異位妊娠的患者,通常具有下列典型症狀:

1.下腹部疼痛、後背疼痛、骨盆疼痛。

2.子宮單側疼痛,壓痛(壓下去痛),伴有或不伴有反跳痛(當檢查者用手壓下腹部後,突然抬起時感到疼痛)。

3.疼痛可能是突然發作,但也可能經常的隱隱作痛。

4.陰道少量但長期出血,或突然間大量出血。

5.由於大量出血,血紅素下降。病人的臉色和四肢都會呈現失血的蒼白色。

6.由於懷孕,乙型人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)大量上升。在尿液測試時呈陽性反應。受精卵受精6週左右時,正常懷孕的話,絨毛激素在48小時內,會上升66%以上。若低於66%,則要懷疑是流產或子宮外孕。

 

異位妊娠的患者手術後注意事項:

1.術後2周內避免爬樓梯

2.術後6-8周內避免提重物,應每日觀察傷口是否有不適症狀或不正常出血

3.按醫師指示時間回診觀察

4.休養期間勿過量活動

5.返家後不可做陰道灌洗,避免感染

6.多攝取高蛋白質食物,促進傷口復原,如:瘦肉、魚、蛋、奶類。

7. 多攝取高纖維食物,可避免便秘,如:蔬菜、水果、燕麥、糙米。

早期診斷子宮外孕相當困難,若無法早期發現,恐耽誤良好的治療契機,而影響到母體的健康。但只要有所警覺,大多數的子宮外孕都可在危及性命前被診斷出來,並加以治療。

 

 

 

資料來源:維基百科 幸福助孕中心

 

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