什麼是「類過敏性紫斑」?
類過敏性紫斑為一種侵犯微血管的過敏性血管炎。
類過敏性紫斑症95%都是在10歲以下的小孩發生，其中以5歲為最高峰。這些孩子在感冒過後幾天，或在感冒的當中，腳上會開始出現紫斑，會抱怨肚子痛、關節痛，還有些是睪丸痛等。這些疼痛與紫斑都是A抗體攻擊身上的血管，引發血管炎所造成的疼痛，紫斑則是微血管破裂的結果。當然這些症狀並非所有孩子都會表現：紫斑是100%的孩子都會有，關節腫痛約75%，腹痛約62%（包括腸道出血，可輕可重）。
臨床症狀
臨床上最常見的症狀是皮膚紫斑、腹痛及關節炎。皮膚紫斑多發於下肢及臀部，有時也會出現在上肢及臉部，此紫斑呈稍浮起狀，有時有壓痛感。偶見蕁麻疹、血管神經性水腫的產生。至於骨骼肌肉的表徵，則以輕微、暫時性的關節炎為主。腸胃道表徵以腹部絞痛伴有黑色血便為常見。嚴重時，可出現大量腸胃道出血、腸破裂。
約有25—50％的病童會有腎臟侵犯，大部份在發病2~3週以後才發生。通常以腎炎來表現，在尿液常規檢查中出現血尿或蛋白尿，其腎臟切片病理檢查可見A型免疫球蛋白的沉積，病人血中存有對抗腎臟間質抗原的自體抗體。大部份有腎臟侵犯的病童會完全康復，但其中有3~4%的病童會有腎功能衰竭的產生。所以，患有類過敏性紫斑症的病童在發病急性期和疾病緩解後，都應實施尿液追蹤檢查，以防有腎臟侵犯之虞。
如何治療
此症的治療以支持性療法為主，可投予普拿疼以減緩病人的不適。類固醇藥物可減輕關節炎、腹部症狀及其他嚴重的併發症。症狀較明顯或有腎臟侵犯的病人，可以類固醇連續投予，它也可使尚未有腎臟侵犯病童的腎臟發炎率由50％降低至5％。另外，免疫抑制劑與類固醇合併使用，可用於有嚴重腎臟侵犯的病童。更嚴重的病人可以考慮併用血漿交換術，來降低惡化的機率。
類過敏性紫斑症的患童，大部份可在3~4個星期內獲得緩解而康復。其預後與腎臟的侵犯有關，預後大致是良好的，只有少數病童（小於3~4%）會發生持續性腎功能降低，甚至腎衰竭的產生。所以，呼籲類過敏性紫斑症患童的家長應謹慎地帶病童追蹤檢查，並遵照醫囑服藥，以免造成腎病變的遺憾！
資料來源：
嘉義基督教醫院兒童血液腫瘤科– 張泰琮
黃瑽寧：看起來很恐怖的紫斑—過敏性紫斑症
奶熊工作室 | 整理、編輯 Kuan
